尿毒癥是慢性腎功能不全的終未期,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫為主要特征,除此之外,患者還易并發(fā)消化性潰瘍,原因主要有以下三點(diǎn)。
一、尿毒癥時(shí)胃酸分泌增多對(duì)胃腸道黏膜的破壞增強(qiáng)
尿毒癥時(shí)發(fā)生電解質(zhì)紊亂,如高血磷、低血鈣,繼而發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn),使血中H2受體增加,導(dǎo)致胃泌素分泌增加;尿毒癥患者常存在高胃泌素血癥,有學(xué)者認(rèn)為是由于腎臟清除能力降低以及甲狀旁腺素增多后刺激胃泌素分泌增多;應(yīng)激、尿素對(duì)胃黏膜上皮的刺激、膽汁反流增加、長(zhǎng)期血液透析等因素可使尿毒癥患者常合并高酸狀態(tài);部分患者服用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥使胃酸胃蛋白酶增多。以上原因引起胃酸分泌明顯增多,對(duì)胃腸道黏膜的破壞增強(qiáng)。
二、尿毒癥時(shí)胃腸黏膜的防御能力減弱
前列腺素E2能影響胃黏膜血流,具有保護(hù)胃黏膜的作用。腎功能嚴(yán)重受損時(shí),腎組織破壞嚴(yán)重,前列腺素合成減少,因而容易發(fā)生消化性潰瘍;血尿素氮增高,胃黏膜抵抗力降低,易發(fā)生潰瘍;尿毒癥時(shí)發(fā)生貧血及代謝紊亂,使胃腸黏膜長(zhǎng)期處于慢性缺血缺氧狀態(tài),胃腸多肽急速代謝障礙,導(dǎo)致胃腸黏膜屏障機(jī)制紊亂,防御能力減弱。
三、尿毒癥時(shí)凝血功能異常
慢性腎功能不全特別是尿毒癥時(shí),血小板功能障礙,血管壁硬化及凝血機(jī)制異常亦會(huì)或多或少的引起和加重上消化道出血
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