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腎臟排泄尿酸減少引起痛風(fēng)

發(fā)布時間: 2012-11-30 15:36:54

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尿酸排泄減少和尿酸合成增多是引起痛風(fēng)的2大因素,以下因素可導(dǎo)致腎臟排泄尿酸減少,從而引起痛風(fēng)

慢性腎功能不全

慢性腎功能不全早期,腎小球濾過率<10ml/分鐘時,可產(chǎn)生顯著的高尿酸血癥。腎臟排泄尿酸減少引起痛風(fēng)

原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓導(dǎo)致近曲小管對鈉的處理功能受損,或者早期腎血管病變,可導(dǎo)致腎小管尿酸排泄障礙,引起高尿酸血癥。

血容量減少

血容量減少時,尿流速低于1ml/分鐘使尿酸在近端腎小管內(nèi)蓄積,超過腎小管周圍毛細(xì)血管中的濃度,導(dǎo)致腎臟排泄尿酸減少,引起痛風(fēng)。

有機酸影響腎小管對尿酸的排泄

由于有機酸積聚于近端腎小管,使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機酸增多見于酒精中毒、劇烈運動乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重代謝失調(diào)。腎臟排泄尿酸減少引起痛風(fēng)

藥物影響

阿司匹林、兒茶酚胺、抗結(jié)核藥物,如乙胺丁醇、吡嗪酰胺等均能影響腎臟對尿酸的排泄。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸,當(dāng)劑量增加到2-3g時可以抑制腎小管對尿酸的重吸收;兒茶酚胺影響腎血流量,從而影響腎臟排泄尿酸;抗結(jié)核藥物均能抑制腎小管分泌尿酸,引起痛風(fēng)。

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