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酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-30 15:19:04

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酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟脂肪病變,是酒精性肝病中的一個(gè)分型。嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%,他們可無(wú)癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制隨著病情加重,病人可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

酒精性脂肪肝主要是由乙醇及其衍生物的代謝過(guò)程中直接或間接誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng),是氧化應(yīng)激、腸源性內(nèi)毒素和營(yíng)養(yǎng)失衡等多種因素相互作用的結(jié)果。

酒精誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)

乙醇及其衍生物均需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝排出體外。在代謝過(guò)程中,這些物質(zhì)會(huì)反復(fù)刺激肝細(xì)胞,直接或間接誘導(dǎo)多種炎癥反應(yīng)。

氧化應(yīng)激

氧化應(yīng)激是指機(jī)體在遭受各種有害刺激時(shí),中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn),蛋白酶分泌增加,體內(nèi)高活性分子如活性氧自由基和活性氮自由基產(chǎn)生過(guò)多,氧化物的產(chǎn)生超出氧化物的清除,氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)失衡,從而導(dǎo)致組織損傷。酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制

腸源性內(nèi)毒素作用

長(zhǎng)期大量飲酒,一方面會(huì)造成腸壁水腫等,使漏入腹腔的腸源性內(nèi)毒素增多;另一方面,腸黏膜屏障功能障礙使內(nèi)毒素被吸收入血增多。肝內(nèi)淤滯的膽汁酸、膽紅素等會(huì)抑制枯否細(xì)胞對(duì)內(nèi)毒素的清除功能。這些增多的內(nèi)毒素作用于肝臟后,會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害,甚至出現(xiàn)黃疸、出血、腎功能衰竭與肝性腦病等肝功能衰竭臨床綜合征。

酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制

營(yíng)養(yǎng)失衡

酒精性脂肪肝可誘發(fā)代謝高分解狀態(tài),出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,這是導(dǎo)致酒精性脂肪肝病死率高的原因之一。同時(shí)酒精性脂肪肝會(huì)誘發(fā)電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鉀血癥和高醛固酮血癥,進(jìn)一步影響體內(nèi)的物質(zhì)代謝,加重病情。

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