直腸癌的手術(shù)治療最需要關(guān)注是術(shù)后并發(fā)癥的問(wèn)題，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺是直腸癌最常見(jiàn)也是是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下幾方面。
1.患者身體因素
患者本身的條件包括高齡、體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，如果患者身體指標(biāo)多項(xiàng)較差，身體組織修復(fù)能力差，那么對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)不利。特別是術(shù)前血漿白蛋白低于25g/L時(shí)，發(fā)生吻合口瘺的幾率很高。
2.腸梗阻
直腸癌合并腸梗阻的患者約有19%發(fā)生吻合口瘺，癌腫導(dǎo)致腸腔狹窄發(fā)生不同程度梗阻，由于患者術(shù)前各種原因營(yíng)養(yǎng)不良，腸壁損害嚴(yán)重，可發(fā)生水腫使得近端腸管明顯擴(kuò)張，吻合口兩端腸管口徑不對(duì)稱(chēng)，無(wú)法保證確切吻合;同時(shí)，伴發(fā)腸梗阻患者術(shù)后腸道感染的發(fā)生幾率較高，增加了吻合口瘺的可能性。
3.吻合口血供不足
癌腫可能導(dǎo)致腸腔部分血管壞死，導(dǎo)致術(shù)后吻合口部位血供不足發(fā)生吻合口瘺。
4.腫瘤位置
確切來(lái)講是腫瘤距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近，一般癌腫距離肛門(mén)較近，即腫瘤位置低，手術(shù)難度大;若操作中同時(shí)出現(xiàn)一些問(wèn)題，如吻合器操作不熟練、直腸殘端關(guān)閉不全、吻合口夾雜過(guò)厚脂肪組織等，這些都可能導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生。
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