直腸癌晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛。直腸癌晚期癥狀主要有腫瘤侵犯周圍組織、腸梗阻、腹膜轉(zhuǎn)移、神經(jīng)受壓、盆腔炎癥反應(yīng)等。

1、腫瘤侵犯周圍組織

直腸癌晚期腫瘤可能侵犯膀胱、前列腺、子宮等鄰近器官，導(dǎo)致小腹持續(xù)性鈍痛。這種疼痛會(huì)隨著腫瘤增大而加重，可能伴有排尿異常、陰道出血等癥狀。需通過CT或MRI評估侵犯范圍，治療以姑息性放化療為主。

2、腸梗阻

腫瘤生長可能造成腸腔狹窄或完全阻塞，引發(fā)陣發(fā)性絞痛伴腹脹嘔吐。疼痛多位于下腹部，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線可見氣液平面，緊急處理包括胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺手術(shù)緩解癥狀。

3、腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞播散至腹膜可引起頑固性腹痛，體位改變時(shí)加劇。腹腔穿刺可能抽出血性腹水，腹水檢測找到癌細(xì)胞可確診。治療采用腹腔灌注化療聯(lián)合全身治療，疼痛控制需阿片類藥物階梯給藥。

4、神經(jīng)受壓

腫瘤侵犯骶叢神經(jīng)或腰骶神經(jīng)根時(shí)，會(huì)產(chǎn)生放射性疼痛，可能向會(huì)陰部或下肢放射。這種疼痛呈燒灼樣或電擊樣，常規(guī)止痛藥效果差。需考慮神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入等介入治療。

5、盆腔炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死繼發(fā)感染可導(dǎo)致盆腔膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱伴下腹壓痛反跳痛。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，盆腔超聲可見液性暗區(qū)。需靜脈使用抗生素，膿腫較大時(shí)行穿刺引流。

直腸癌晚期患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，疼痛管理可選用對乙酰氨基酚、曲馬多、嗎啡等階梯止痛藥物。日常需保持半流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，適當(dāng)按摩腹部緩解脹痛，采用側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者疼痛耐受性，必要時(shí)可尋求專業(yè)疼痛科會(huì)診。