肝腹水是一種常見的肝病晚期癥狀,除了臥床休息,限制水、鈉攝入,使用利尿劑等治療方法,對于難治性肝腹水患者,還應采用以下方法進行治療。
1、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:每日或每周3次放腹水,每次4000ml~6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。
2、腹水濃縮回輸:難治性肝腹水患者以及大量腹水急需緩解癥狀患者,可采用腹水濃縮回輸。一般每次放水5000ml~10000ml,濃縮每1000ml腹水中加肝素5mg~10mg,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。
3、腹腔-頸靜脈引流術:腹腔-頸靜脈引流術是有效的處理頑固性肝腹水的方法,適用于無法行肝移植、不能行腹穿放腹水、反復放腹水治療的患者,可有如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等并發(fā)癥。
4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術:食管靜脈曲張大出血和難治性肝腹水可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術,能有效降低門靜脈壓力,但易誘發(fā)肝性腦病。
Tips:腹水患者鈉、水的攝入量
鈉的攝入量每日為250mg~500mg,出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000mg~2000mg。每日攝水量應限于1500ml。血清鈉小于125mmol/L,每日攝水量應減至500ml到700ml。
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