慢性肝硬化如果沒有得到有效的控制,很有可能就會(huì)出現(xiàn)肝腹水的現(xiàn)象,此時(shí)也必須要重視治療,治療的方法有很多,首先就應(yīng)該選擇基本的治療,除此之外也應(yīng)該選擇藥物治療,當(dāng)然在選擇這些治療之后,如果沒有效果也應(yīng)該選擇腹水引流。
肝腹水本身也就是因?yàn)槁愿斡不斐傻囊环N疾病,那么在這種過程中,肝臟細(xì)胞可能就沒有辦法重組,甚至也可能會(huì)出現(xiàn)代謝障礙,在病情持續(xù)惡化的情況下,必須要引起重視,一定要積極的接受治療,可是肝腹水怎么治療才是比較正確的呢?
一、基本治療
最常見的治療方法是基本的治療方法,主要是臥床休息和飲食治療,臥床休息很有利于心臟、肝臟和腎臟的恢復(fù),有利于肝和腹水的消退,另一方面,它可以增加腎血流量,改善腎灌注,對(duì)于肝性腹水,應(yīng)該有足夠的熱量來保持熱量在每天2000千卡以上,補(bǔ)充碳水化合物是主要的方法,蛋白質(zhì)應(yīng)為每天1-1.2g/kg,肝性腦病的蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每天0.5g/kg左右,應(yīng)補(bǔ)充足夠的脂肪。
二、藥物治療
對(duì)于肝腹水,藥物治療也可用于減輕肝腹水,可以考慮使用利尿劑,以便排出水和鈉。由于腹水與血漿醛固酮水平有關(guān),增加腎臟鈉的排泄,起到利尿作用,因此螺內(nèi)酯常被用作治療糖尿病的首選藥物,排鉀利尿劑包括速尿、丁魯拉胺、利尿酸等,它們能抑制腎臟對(duì)鈉和氯的吸收,同時(shí)排出鉀,具有很強(qiáng)的利尿作用,可服用30分鐘。噻嗪類利尿劑,如二氫氯芬酸,是中等強(qiáng)度的利尿劑,可促進(jìn)鉀的排泄,利尿劑應(yīng)小劑量使用,然后逐漸添加。
三、腹水引流治療
腹水經(jīng)腹腔穿刺排出,為了防止并發(fā)癥,過去曾使用過小劑量的液體。最近的研究表明,大劑量腹水加適當(dāng)劑量白蛋白靜脈輸注治療難治性腹水是有效的。肝硬化腹水患者除積極治療外,還應(yīng)根據(jù)自身情況制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃,注意休息,避免疲勞,肝硬化的治療是困難的,需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。
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