在早期腎功能衰竭的診斷中，腎小管功能檢測(cè)價(jià)值更高于小球功能檢測(cè)。而在腎小管的功能測(cè)定中，尿濃縮稀釋功能是其中一項(xiàng)，而尿濃縮稀釋功能有包括尿比重、尿滲透壓與自由水清除率三項(xiàng)指標(biāo)。
尿比重
尿比重是指尿液與純水重量的比值，可以反映單位容積尿中溶質(zhì)的重量。
正常人在普通飲食下的正常尿液比重在1.015～1.030之間波動(dòng)，最低與最高比重差應(yīng)大于0.010。
尿滲透壓
尿滲透壓測(cè)定可反映尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，多采用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測(cè)量，通常不受大分子物質(zhì)（尿糖和尿蛋白等）影響，精確性高于尿比重。自由狀態(tài)下尿滲透壓波動(dòng)幅度大，但尿滲透壓應(yīng)高于血漿滲透壓。
腎病患者在禁水8小時(shí)后的尿滲透壓高于700～800mOsm/kg·H2O，14小時(shí)后約800～1300mOsm/kg·H2O。固定的低比重尿或低滲透壓多提示遠(yuǎn)端腎小管功能極度下降。
自由水清除率
自由水清除率，是指單位時(shí)間內(nèi)從血漿中清除到尿液中不含溶質(zhì)的水量，可較準(zhǔn)確的反映遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能。
正常時(shí)為負(fù)值，禁水8h后晨尿的自由水清除率為-25～-120ml/h。自由水清除功能是大多數(shù)腎臟疾病患者最先喪失的功能之一，常用于評(píng)價(jià)急性腎小管壞死時(shí)腎小管功能的恢復(fù)情況或發(fā)現(xiàn)移植腎的早期排異。
注：自由水清除率（ml/h）=每小時(shí)尿量×（1-尿滲透壓/血漿滲透壓）
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