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強直性脊柱炎的病理改變

發(fā)布時間: 2012-07-04 14:46:28

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強直性脊柱炎病理的特征性改變是韌帶附著端病,病變原發(fā)部位是韌帶和關節(jié)囊的附著部,即肌腱端的炎癥,導致韌帶骨贅形成、椎體方形變、椎骨終板破壞、跟腱炎和其他改變。強直性脊柱炎的病理改變因為肌腱端至少在生長期是代謝活躍部位,是幼年發(fā)生強直脊柱炎的一個理要區(qū)域,至于為何好發(fā)于肌腱端,仍不明了。

病變最初從骶髂關節(jié)逐漸發(fā)展到骨突關節(jié)炎及肋椎關節(jié)炎,脊柱的其它關節(jié)由上而下相繼受累。AS周圍關節(jié)的滑膜改變?yōu)橐?a target="_blank">肉芽腫為特征的滑膜火?;ば⊙苤車芯奘杉毎?、淋巴細胞和漿細胞浸潤、滑膜增厚,經數月或數年后,受累滑膜有肉芽組織形成。關節(jié)周圍軟組織有明顯的鈣化和骨化,韌帶附著處均可形成韌帶骨贅,不斷向縱向延伸,成為兩個直接直鄰椎體的骨橋,椎旁韌帶同椎前韌帶鈣化,使脊椎呈"竹節(jié)狀"。

隨著病變的進展,關節(jié)和關節(jié)附近有較顯著的骨化傾向。強直性脊柱炎的病理改變早期韌帶、纖維環(huán)、椎間盤、骨膜和骨小梁為血管性和纖維性組織侵犯,被肉芽組織取代,導致整個關節(jié)破壞和附近骨質硬化;經過修復后,最終發(fā)生關節(jié)纖維性強直和骨性強直,椎骨骨質疏松,肌萎縮和胸椎后凸畸形。椎骨軟骨終板和椎間盤邊緣的炎癥,最終引起局部骨化。

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