趙女士今年47歲，兩年前發(fā)現(xiàn)血壓異常，高達180/120mmHg,服用降壓藥控制。趙女士經常出現(xiàn)頭暈、惡心，時常伴有雙下肢浮腫。最近頭暈加重，到醫(yī)院檢查，查血BUN15.6mmol/L，Cr820.5μmol/L，Hb84g/L。診斷為慢性腎功能衰竭中醫(yī)診查：乏力、惡心欲嘔、面色無華、舌淡苔白膩、脈弦細，查血壓200/120mmHg，化驗尿常規(guī)：PRO3+,RBCO-1。

中醫(yī)診斷：關格、水腫。

西醫(yī)診斷：慢性腎功能衰竭、慢性貧血

經過中醫(yī)辨證，選用補腎脾腎，利濕降濁的方法治療。

中醫(yī)辨證為脾腎俱衰，濕濁內蘊，蘊濕成毒，濁度濕逆之癥。選用補益脾腎、利濕降濁的方法。趙女士久病導致腎虛，腎虛必然導致血瘀，所以腎絡瘀滯是發(fā)病的病理機制之一。在補益脾腎、利濕降濁的基礎上，合用活血化瘀的方法，通過補腎促進活血，通過活血加強補腎化濕。

開方藥：生芪、生芪炭、車前子、冬蟲草、大黃、大黃炭、靈脂、蒲黃炭、海藻炭、萹蓄、石葦、半枝蓮、大腹皮、當歸。水煎服，每日2次，每次250毫升，2日一劑。

復診：加入焦三仙以起到和胃消導的作用

復診時，服藥3周，乏力、惡心之癥減輕，面色較紅潤，舌淡暗苔白微膩，脈沉細，查血壓160/105mmHg，BUN21.2mmol/L，Cr496μmol/L，Hb103g/L。根據(jù)趙女士的病情，在以前的配方上加入焦三仙，以起到和胃消導的作用。

三診：加入枳殼、厚樸以起到行氣和胃的作用

三診時，再次服藥3周，偶爾感覺到乏力，惡心不明顯，感覺腹部脹滿，舌淡苔白微膩，脈沉弦，查血壓150/100mmHg，BUN24.81mmol/L，Cr354.2μmol/L。根據(jù)趙女士的病情，在以前的配方上加入枳殼、厚樸，以起到行氣和胃的作用。

四診：病情穩(wěn)定，繼續(xù)服藥鞏固

四診時，趙女士繼續(xù)服藥半年后，復查腎功能：BUN18.24mmol/L，Cr362.2μmol/L。病情較穩(wěn)定，繼續(xù)服藥鞏固，延緩腎衰竭的進程。