案例回放

52歲的孫女士有多年的偏頭痛病史，但有時(shí)遇到偏頭痛發(fā)作也不吃藥，睡上一兩天，頭痛基本上就好了。2年前孫女士又一次頭痛，但這次頭痛突然發(fā)作，和以前的老頭痛很不一樣，當(dāng)時(shí)還出現(xiàn)嘔吐，休息睡眠后也不見頭痛減輕，吃止痛藥后頭痛才緩解。孫女士自認(rèn)為頭痛尚能忍受，過幾天就會好的，沒有到醫(yī)院檢查治療?？傻谌煸绯科鸫泊蟊銜r(shí)，家屬聽到孫女士頭痛得大叫一聲，昏倒在廁所里。急忙將她送到醫(yī)院，CT檢查發(fā)現(xiàn)孫女士得了嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是中風(fēng)的一種。

醫(yī)院首先采取控制血壓和防治出血的內(nèi)科治療，2-3周后，孫女士的病情穩(wěn)定后，又對她實(shí)施了畸形動脈切除術(shù)，經(jīng)過6個(gè)月的治療和調(diào)養(yǎng)康復(fù)，花了不少錢才治好。孫女士說，下次再出現(xiàn)這樣的頭痛一定要吸取教訓(xùn)。

突然頭痛別忽視

頭痛是一個(gè)常見的癥狀，許多不同的疾病都可以發(fā)生頭痛，例如急性發(fā)熱性疾病、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、鼻咽部疾病等，頭痛究竟由何種疾病引起，需經(jīng)醫(yī)院檢查才能明確。就中風(fēng)而言，由于患者多具有高血壓、動脈硬化，所以多有長期慢性頭痛，中風(fēng)發(fā)病前夕或發(fā)生了中風(fēng)，就會突然頭痛加劇或劇烈頭痛伴發(fā)嘔吐，孫女士的癥狀就是突然劇烈頭痛。

調(diào)查資料顯示，中風(fēng)發(fā)病前出現(xiàn)頭痛者約占三分之一，部分腦出血患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)到數(shù)天就出現(xiàn)不同程度的頭痛。

從頭痛程度判斷中風(fēng)性質(zhì)

臨床上還可以從頭痛的程度和性質(zhì)來判斷將發(fā)生的中風(fēng)性質(zhì)。

中風(fēng)發(fā)病前突然發(fā)生劇烈頭痛以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多，而且程度最重，呈放射性的刀割樣、錐刺樣或斧劈樣疼痛，常常伴有噴射狀嘔吐

腦出血的頭痛不如蛛網(wǎng)膜下腔出血那樣嚴(yán)重和突然，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛并與平時(shí)頭痛明顯不同。

而腦血栓或腦栓塞，頭痛則不如腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血那么劇烈。高血壓患者雖有頭痛，多數(shù)不很劇烈，表現(xiàn)為沉重感、壓迫感或呈搏動性頭痛。當(dāng)高血壓患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)，即提示血壓劇增、顱內(nèi)壓增高或腦水腫，這時(shí)應(yīng)想到可能是中風(fēng)將要來臨的先兆，或中風(fēng)已經(jīng)發(fā)生。

Tips：蛛網(wǎng)膜下腔出血

是由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。頭痛、嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主征。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。個(gè)別患者還可出現(xiàn)小便困難及尿潴留。

蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位于枕部，也可為全頭痛。頭痛的程度與出血量有關(guān)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后，主要取決于出血量的多少和造成出血的原發(fā)病。一般來說，患者經(jīng)過2～3周的治療后，頭痛停止，腦膜刺激征逐漸減輕或消失，病情便會趨向穩(wěn)定。但當(dāng)情緒激動、用力或過早活動時(shí)，還可再發(fā)生出血。因此，仍需注意預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咭话阋察o休息4～6周，保持大便通暢，避免用力咳嗽和精神刺激等。