50歲的李先生是一家公司的部門經理,早在3年前就檢查出高血壓、高血脂的他,因為工作繁多,從沒把自己的身體當回事,陪客戶應酬和加班是家常便飯,降壓藥也是等身體不舒服了才吃。20多天前,李先生開始覺得右側肢體乏力,說話也說不清,還頭痛頭暈,他以為血壓又高了,吃了兩天藥后,不僅癥狀沒有好轉,連吃飯、穿脫衣服、從床上坐起等都需要家人幫助,生活幾乎不能自理了。焦急的家人把李先生送到醫(yī)院,通過照腦CT和其他檢查,被診斷為:腦中風右側偏癱。
李先生不明白自己歲數(shù)不大,怎么能跟中風親密接觸呢?接診醫(yī)生說,李先生的中風是因為高血壓誘發(fā)的。腦中風在我國發(fā)病率高、死亡率高、致殘率也高。而高血壓是則腦中風的常見誘發(fā)疾病之一,60%以上的腦中風患者有高血壓病史。而李先生平常恰恰不能很好地控制自己的血壓,加之不好的飲食和生活習慣,導致現(xiàn)在的結果。不過,高血壓既是中風最常見的誘因,也是可以治療和預防的危險因素。
針對李先生的病情,醫(yī)生首先通過輸液給予積極降壓治療,這對于腦中風的恢復與預防復發(fā)有很大的促進作用。國內外研究都證實,凡是所有能夠對高血壓有治療作用的方法,都可以對中風起到防治作用。
醫(yī)生在用藥治療的同時,也對李先生實施了非藥物療法,量身制定一套康復方案:注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉;注意飲食調節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進食富含膽固醇的食物;適當控制食量和總熱量,適當減輕體重;戒煙限酒;補充鈣質、多吃蔬菜和海產品;合理運動以及氣功、按摩等等。
李先生住院10天后,病情穩(wěn)定出了院,通過這次可怕的經歷,李先生乖乖地按照醫(yī)囑堅持吃藥,并且認真執(zhí)行康復訓練方案。3個月后,李先生不僅可以生活自理了,而且血壓也平穩(wěn)了,更令人欣慰的是李先生養(yǎng)成了良好的生活習慣,又康復3個月后,他竟然恢復得沒人能看出曾經是一位中風患者。發(fā)病7個月后,李先生重回工作崗位,只是這次他懂得珍惜自己的身體了。
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高血壓是中風的危險因素,血壓忽高忽低既是中風的誘發(fā)因素,也是中風的先兆表現(xiàn)。許多高血壓病患者,不定時服藥,也不測量血壓,這是很危險的,因為這些人血壓忽高忽低,成為中風的重要危險因素。血壓的變化可引起機體的一系列變化,血壓過高或過低均可引起血液動力學改變。高血壓病患者腦內中小動脈內皮細胞皆有程度不同的損害和程度不同的粥樣硬化斑塊形成,在動脈硬化的基礎上常形成微小動脈瘤。當血壓驟然升高時,可能在近期發(fā)生微小動脈瘤破裂,發(fā)生出血性中風;如果血壓過低,循環(huán)血流緩慢,則容易發(fā)生血小板聚集及血黏度增高,不久的將來形成血栓,發(fā)生缺血性中風。所以,血壓不穩(wěn),忽高忽低,對于已硬化的動脈危害更大,它預示既可造成出血,又可造成缺血,兩種危險都存在,這種血壓的急劇變化,常常是激發(fā)中風的關鍵,也是中風的先兆,要特別當心。
面部中風后引起嘴歪通常需通過藥物、康復訓練及物理治療改善。 面部中風一般指面神經麻痹,嘴歪多由面神經受損導致。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經,阿昔洛韋片用于病毒感染誘發(fā)的病例。發(fā)病后1-2周可開始面部肌肉訓練,如鼓腮、抬眉等動作,每日重復進行10-15次。物理治療采用低頻電刺激或紅外線照射,促進神經功能恢復。若3-6個月未改善,可考慮面神經減壓術等外科干預。治療期間需避免冷風直吹患側,用溫水洗臉。 建議保持充足睡眠,避免辛辣刺激食物,外出佩戴口罩防風保暖。癥狀持續(xù)加重時需及時復查調整方案。
臉中風一般是指面神經麻痹,發(fā)病前通常無須立即服用藥物。 面神經麻痹可能與病毒感染、寒冷刺激、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺減退等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕神經水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經,合并病毒感染時需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。發(fā)病48小時內是治療關鍵期,建議避免自行用藥,需盡快到神經內科就診評估病情。 日常需注意面部保暖,避免冷風直吹,用溫毛巾熱敷促進血液循環(huán),飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物。
輕微中風一般可通過藥物治療、康復訓練和生活方式調整等方式治療。 輕微中風可能與高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關,通常表現(xiàn)為肢體無力、言語不清等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,有助于預防血栓形成和穩(wěn)定斑塊??祻陀柧毎ㄖw功能鍛煉和語言訓練,能夠幫助恢復受損的神經功能。生活方式調整需控制血壓、血糖和血脂,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免過度勞累。 日常應定期監(jiān)測血壓和血糖,保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動,如散步或太極拳,有助于預防中風復發(fā)。
輕微腦中風恢復時間通常為1-3個月,具體與病情嚴重程度、治療及時性及個體康復能力有關。 輕微腦中風患者若及時接受規(guī)范治療且無嚴重并發(fā)癥,多數(shù)在1個月內可改善肢體麻木、言語不清等輕微癥狀,神經功能缺損評分較低者可能2-3周即見效。部分患者需持續(xù)進行康復訓練2-3個月以恢復精細動作或平衡能力,此階段可配合針灸、運動療法促進神經功能重塑。年齡較輕、基礎疾病控制良好的患者恢復速度相對更快。 恢復期間需嚴格監(jiān)測血壓血糖,每日進行30分鐘有氧訓練,飲食遵循低鹽低脂原則,避免情緒激動和過度勞累。若3個月后仍有明顯功能障礙,建議復查頭顱影像并調整康復方案。
中風偏癱后功能恢復一般分為軟癱期、痙攣期、分離運動期和協(xié)調期四個階段。 軟癱期主要表現(xiàn)為患側肢體肌張力低下,無法自主活動,此階段需進行良肢位擺放、被動關節(jié)活動等訓練,預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。痙攣期會出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進,可采取抗痙攣體位擺放、牽伸訓練緩解異常模式。分離運動期患者逐漸恢復部分自主運動能力,需重點訓練關節(jié)分離運動和精細動作控制。協(xié)調期以改善運動協(xié)調性和平衡功能為主,可通過步態(tài)訓練、日常生活活動訓練提升功能獨立性。 恢復過程中需根據(jù)患者具體情況制定個性化康復方案,循序漸進增加訓練強度。建議在康復醫(yī)師和治療師指導下進行科學訓練,配合營養(yǎng)支持和心理疏導,有助于最大限度恢復功能。
中風一般是指腦卒中,可通過觀察面部表情、肢體活動、語言表達等異常表現(xiàn)初步判斷。 腦卒中患者可能出現(xiàn)面部表情不對稱,如一側嘴角下垂或無法正常微笑。肢體活動異常表現(xiàn)為單側手臂或腿部無力、麻木,無法抬起或保持平衡。語言表達障礙包括說話含糊不清、詞不達意或完全無法表達。部分患者會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、眩暈或視力模糊。這些癥狀通常突然發(fā)生,可能單獨或同時出現(xiàn)。 腦卒中可能與高血壓、動脈粥樣硬化、心房顫動等因素有關。長期吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣也會增加發(fā)病概率。糖尿病患者、肥胖人群及中老年群體屬于高風險人群。 出現(xiàn)疑似癥狀應立即撥打急救電話,避免自行服藥或延誤就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進行適度有氧運動。
中風早期癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)面部麻木、肢體無力及言語不清。 中風早期癥狀多由腦部血管阻塞或破裂導致腦組織缺血缺氧引起,常見表現(xiàn)包括單側面部下垂、手臂抬起困難、說話含糊或理解障礙。部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或平衡失調。這些癥狀往往突然出現(xiàn)且進展迅速,可能伴隨惡心嘔吐或意識模糊。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者及長期吸煙者更易出現(xiàn)上述癥狀。癥狀持續(xù)時間可從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,短暫性腦缺血發(fā)作也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)但多在24小時內完全緩解。 出現(xiàn)疑似中風癥狀應立即就醫(yī),避免劇烈活動并保持呼吸道通暢。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測血脂水平。
中風前兆的癥狀表現(xiàn)包括突發(fā)肢體無力、言語不清和視力障礙。 中風前兆通常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,可能與動脈粥樣硬化、高血壓或心臟疾病等因素有關。突發(fā)肢體無力多見于單側上肢或下肢,常伴隨麻木感,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。言語不清表現(xiàn)為吐字困難或理解障礙,部分患者會出現(xiàn)短暫失語。視力障礙包括單眼或雙眼視物模糊、視野缺損或復視,通常突然發(fā)生且迅速恢復。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈或平衡失調,這些癥狀往往提示后循環(huán)缺血。癥狀具有一過性特點,但可能反復發(fā)作,每次持續(xù)時間一般不超過24小時。 出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)排查腦血管病變,日常需控制血壓血糖并避免吸煙飲酒。
中風偏癱的治療效果與干預時機和綜合康復方案密切相關。急性期需在醫(yī)生指導下進行藥物和手術干預,恢復期重點在于系統(tǒng)康復訓練結合中醫(yī)調理。 中風偏癱的急性期治療以挽救生命和減少腦損傷為核心。靜脈溶栓治療需在發(fā)病4.5小時內使用注射用阿替普酶,超過時間窗可采用依達拉奉注射液保護神經功能。對于大血管閉塞患者,血管內取栓術能有效恢復血流?;謴推趹M早啟動康復訓練,包括運動療法改善肌力、作業(yè)療法提高生活能力、言語治療糾正構音障礙。針灸取穴以陽明經為主配合頭皮針,中藥常用補陽還五湯加減。經顱磁刺激等物理治療可促進神經重塑。 患者需保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧訓練,家屬應協(xié)助完成被動關節(jié)活動預防攣縮。定期復查頭顱影像評估恢復情況。
中風后遺癥可通過康復訓練、飲食調理、中醫(yī)針灸等自然療法改善癥狀。 康復訓練包括肢體功能鍛煉、語言訓練和認知訓練,有助于恢復運動能力和神經功能。飲食上建議增加富含優(yōu)質蛋白、維生素B族和抗氧化物質的食物,如魚類、全谷物和深色蔬菜,減少高鹽高脂飲食。中醫(yī)針灸通過刺激特定穴位改善氣血循環(huán),常用穴位包括足三里、合谷等。部分患者可嘗試推拿按摩緩解肌肉僵硬,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。這些方法需長期堅持,并與醫(yī)生指導的藥物治療相結合。 日常注意保持規(guī)律作息,避免情緒激動,定期監(jiān)測血壓血糖,預防再次中風。