骨骺板是兒童期骨骺與干骺端之間的軟骨組織,具有使骨骼生長的功能,因其結(jié)構(gòu)的力學(xué)強(qiáng)度較弱,易于受傷。一旦發(fā)生骨骺分離會(huì)影響骨骼生長,但復(fù)位后較穩(wěn)定,不易再次發(fā)生移位,若骨骺分離損傷超過10天,則畸形往往不易矯正。
骨骺損傷占兒童期長骨骨折的6%~15%,由于關(guān)節(jié)部位韌帶和關(guān)節(jié)囊的機(jī)械強(qiáng)度比骨骺板大2~5倍,成年人引起韌帶損傷及關(guān)節(jié)脫位的傷力,在兒童足以導(dǎo)致骨骺板損傷。
在診斷骨骺損傷時(shí),先要了解骨骺板損傷的部位。一般肘關(guān)節(jié)骨骺板損傷約占全身骨骺板操作的49.3%,腕關(guān)節(jié)骨骺板損傷約占32.5%。然后要掌握X線診斷要點(diǎn),即熟悉正常骨骺的繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)與愈合的時(shí)間,辨別是正常骨化中心還是骨折片。觀察骨骺的繼發(fā)骨化中心與干骺端的相對(duì)關(guān)系,對(duì)某些無干骺骨折的骨骺損傷,主要根據(jù)骨骺的位置來確定損傷。干骺端有三角形骨片者能予以確診。
骨骺損傷者,一般先行手法復(fù)位外固定,如果失敗再采用手術(shù)治療。但無論采用何種治療手法,都必須恢復(fù)骨骺板的對(duì)位和關(guān)節(jié)面的平整,同時(shí)推遲負(fù)重日期,避免骨骺板再損傷。
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