什么是風(fēng)濕病呢?風(fēng)濕病的發(fā)展是什么樣子的呢?這些都是人們經(jīng)常詢問，什么情況才會引發(fā)風(fēng)濕病呢?下面就讓專家?guī)覀兓氐竭^去，看看古老的風(fēng)濕病發(fā)展歷史是什么樣子，讓我們?nèi)媪私獍l(fā)展簡史。

風(fēng)濕病全稱為“風(fēng)濕性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)(如關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等)以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，無論其發(fā)病原因如何，均屬于風(fēng)濕病范疇。因此風(fēng)濕病實(shí)際上是一組疾病，這組疾病包括的范圍很廣，現(xiàn)在已知有近200種不同的疾病。

風(fēng)濕病的發(fā)展經(jīng)歷了古老而漫長的階段?！帮L(fēng)濕”(Rheuma)一詞最早見于公元前4世紀(jì)希波克拉底全集(HippocraticCorpus)有關(guān)人體解剖一文中。當(dāng)時(shí)認(rèn)為人體生命決定于血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁的平衡。如果冷濕粘液下注于內(nèi)臟、四肢，則會引起疼痛等病變。當(dāng)時(shí)風(fēng)濕病僅是一種病理概念。直至16～17世紀(jì)，Baillou等才將風(fēng)濕病概念應(yīng)用到臨床疾病或癥候群與某些綜合征上。

在19世紀(jì)以前，西醫(yī)學(xué)對關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病的認(rèn)識是很模糊的。例如風(fēng)濕熱和痛風(fēng)，雖然早在公元前400年左右，Hippocrates即對這兩種疾病的癥狀有過扼要的記載，然而直到2000余年后的1676年，Sydenham才對這兩種疾病作了比較詳細(xì)的描述，據(jù)記載其對痛風(fēng)之所以能夠生動描寫，在很大程度上是因?yàn)镾ydenham本人是一名痛風(fēng)病患者。

19世紀(jì)，風(fēng)濕病學(xué)才有了比較迅速的發(fā)展。人們從臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)檢查等多方面仔細(xì)觀察，對體液病理學(xué)說及“所有關(guān)節(jié)炎都是痛風(fēng)的變種的學(xué)說”提出了懷疑。如Garrod發(fā)現(xiàn)在痛風(fēng)病人的血液中尿酸鹽過多，而且這些尿酸鹽以結(jié)晶形式還可在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積下來，這對痛風(fēng)的病因病理有了本質(zhì)的認(rèn)識，從而使該病與其他關(guān)節(jié)炎有了清楚的區(qū)別。1800年，巴黎醫(yī)生Landre—Beauvais首次對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作出了詳細(xì)的描述。1858年，英國醫(yī)生Garrod第一次提出將該病以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis)命名，使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成為一種獨(dú)立的疾病。1857年Adams在Heberden氏(1710～1801)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)—Heberden氏結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，將骨性關(guān)節(jié)炎與其他關(guān)節(jié)炎分開。

19世紀(jì)風(fēng)濕病學(xué)的另一進(jìn)步是一些醫(yī)生開始探索以手術(shù)方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕類疾病。早在1887年，Schuller即開始應(yīng)用滑膜切除術(shù)治療膝關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。由于歷史條件的限制，雖然手術(shù)方法尚有缺陷，手術(shù)后關(guān)節(jié)功能也不甚滿意，但這一大膽的探索無疑為風(fēng)濕病的治療開辟了一條新途徑，并為當(dāng)今關(guān)節(jié)炎外科治療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

進(jìn)入20世紀(jì)，越來越多的風(fēng)濕類疾病為人們所認(rèn)識，如1933年瑞典眼科醫(yī)生Sjogren報(bào)道了原因不明的表現(xiàn)如干燥性角膜炎、口腔干燥，并大部分合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一組病例，他不僅詳細(xì)介紹了干燥性角膜結(jié)膜炎，而且還注意到唾液腺、口腔及呼吸道粘液腺分泌減少和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、貧血等全身的癥狀表現(xiàn)，此后即將此病稱為Sjogren氏綜合征(Sjogren'ssyndrome)。1937年土耳其皮膚病醫(yī)生Behcet報(bào)道了以前房積膿性虹膜睫狀體炎、復(fù)發(fā)性口腔粘膜潰瘍和外生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯囊唤M綜合征，并稱之為白塞氏綜合征(Behcet'ssyndrome)。這些病名一直沿用至今。

20世紀(jì)以來風(fēng)濕病學(xué)的重大突破，在于提示了免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科與風(fēng)濕病、特別是結(jié)締組織的關(guān)系。近半個(gè)世紀(jì)以來，越來越多的風(fēng)濕病學(xué)醫(yī)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，與基礎(chǔ)學(xué)科研究人員一道，將風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究推進(jìn)到分子水平。1940年挪威免疫學(xué)家Waaler發(fā)現(xiàn)在70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血液中可測定出一種抗體，稱之為類風(fēng)濕因子。類風(fēng)濕因子的發(fā)現(xiàn)不僅給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎賦予新的特征，而且對使用免疫學(xué)方法研究風(fēng)濕病是一個(gè)極大的推動。此后，人們對結(jié)締組織病有了越來越深入的認(rèn)識，并多認(rèn)為其發(fā)病與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。20世紀(jì)60年代中期，人們對存在于人類白細(xì)胞和其他組織細(xì)胞的細(xì)胞膜上的一組抗原——人類白細(xì)胞抗原(HLA)，進(jìn)行了系統(tǒng)廣泛的研究，發(fā)現(xiàn)其同血型抗原一樣，是由遺傳決定的，受染色體上基因的控制。HLA系統(tǒng)目前已發(fā)現(xiàn)其分為HLA—A、B、C、DR、DQ、DP等多個(gè)位點(diǎn)，其中某些抗原對某些疾病有易感性，如HLA—B27陽性者，90%以上為強(qiáng)直性脊柱炎，萊特綜合征陽性率達(dá)60%～80%，銀屑病關(guān)切炎陽性率達(dá)50%。HLA系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)不僅有助于強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter氏綜合征、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等疾病的診斷，有助于疾病預(yù)后的判斷和治療方法的選擇，而且從基因水平提示了遺傳因素很可能與自身免疫性疾病密切相關(guān)。免疫研究的突破極大地鼓舞了風(fēng)濕病學(xué)界醫(yī)生，國內(nèi)外醫(yī)療單位紛紛建立免疫學(xué)試驗(yàn)室或免疫學(xué)研究中心。當(dāng)前免疫學(xué)研究方興未艾，相信在不久的將來對風(fēng)濕病的認(rèn)識必將有突破性進(jìn)展。

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