跟腱斷裂愈合慢 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)分三階段進(jìn)行
跟腱斷裂是很常見的運(yùn)動損傷,由于跟腱是人體最粗的肌腱之一,因此跟腱斷裂的恢復(fù)時間是全身各損傷部位中最慢的。做好跟腱斷裂術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,是防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,恢復(fù)患者功能的關(guān)鍵。
由于跟腱斷裂術(shù)后有二次斷裂的危險,因此康復(fù)訓(xùn)練需遵循逐步進(jìn)行的原則,并注意避免可引起再次斷裂的危險動作,如早期應(yīng)避免患者足背伸引發(fā)跟腱再次斷裂;扶拐時注意力要集中,防止意外損傷,避免脫拐行走;3個月內(nèi)禁止做跳躍運(yùn)動,避免踝關(guān)節(jié)損傷。通常應(yīng)分以下三個階段進(jìn)行:

早期——傷后0~3周
鍛煉方式:以靜態(tài)適應(yīng)性活動為主
1、活動足趾,用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾,但絕對不可引起踝關(guān)節(jié)活動。對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義
2、股四頭肌(大腿前側(cè)肌群)等長練習(xí),即大腿肌肉繃勁及放松,在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大于500次/日。
3、術(shù)后2天,可開始嘗試抬腿,腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。
4、側(cè)抬腿練習(xí):30次/組,組間休息30秒,4~6組連續(xù),2~3次練習(xí)/日。后抬腿練習(xí):俯臥,患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次,30次/組,組間休息30秒,4~6組連續(xù),2~3次練習(xí)/日。
中期——傷后4~12周
鍛煉方式:強(qiáng)化腿部肌力,開始負(fù)重練習(xí)

1、一手按壓受傷部位。這樣做可以起到輔助固定作用,并可控制活動范圍。另一手扶腳,輕輕地上、下、左、右轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)。通過背屈、曲屈、內(nèi)外側(cè)翻動等動作,慢慢拉動腳的內(nèi)外側(cè)韌帶,提高關(guān)節(jié) 的靈活性。
2、一手掌心向下按壓傷腿的近踝關(guān)節(jié)處,另一手握住足底上推,兩手同時用力慢拉跟腱,使其受力。
3、借助拐杖,讓腳觸地行走,逐漸受力。在動、靜態(tài)中反復(fù)練習(xí)。
4、仰臥,做雙腿直膝或屈膝收、舉腿練習(xí),提高腿部的肌肉力量。
5、“滾筒”練習(xí),選一實心圓筒(如酒瓶、易拉罐等),反復(fù)練習(xí)不超過5分鐘。練習(xí)前可熱水泡腳15分鐘,以提高組織溫度改善延展性,加強(qiáng)練習(xí)效果。泡腳后,坐于椅子上,屈膝,患腳踏在圓筒上踩住圓筒來回滾動,逐漸加力并增大活動度,每日1次。
后期——傷后3個月后
鍛煉方式:提高肌肉耐力,以動態(tài)練習(xí)為主

3、強(qiáng)化規(guī)范動作練習(xí),使功能恢復(fù)到常態(tài)。
2、多做上、下樓梯運(yùn)動,提高傷腳的支撐力和腿部力量,使動作日趨協(xié)調(diào)。
1、多到室外走動,在行走的過程中,提高跟腱用力的協(xié)調(diào)性,恢復(fù)傷腳的活動功能。