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哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

|復(fù)禾健康
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  哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

  據(jù)了解,心臟移植受者病因分布為心肌病80%,冠心病占10%,瓣膜病占2%,其他占8%。心臟移植是終末期心臟病病人唯一有效且經(jīng)濟(jì)的治療手段,終末期冠心病、瓣膜病及擴(kuò)張型心肌病患者均為心臟移植的合適對(duì)象。

  心肌病

  原因不明的心肌病包括:擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病以及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴(kuò)大及惡性室性心律失常,擴(kuò)張型心肌病約占心臟移植的50%。

哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

  冠心病

  心力衰竭型冠心病,為缺血性心肌病的一種,約占心臟移植的40%。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征,可同時(shí)出現(xiàn)心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常,盡管采取了藥物治療及常規(guī)心導(dǎo)管或外科手術(shù)治療,病情仍未緩解;另有一些患者,雖然無(wú)心力衰竭癥狀,但有發(fā)生猝死的高危性,可以將這類(lèi)患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長(zhǎng)此類(lèi)患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。

  先天性心臟病

  如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形、復(fù)雜的單心室伴有主動(dòng)脈瓣下狹窄等,可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植,其預(yù)后比矯正術(shù)更好。

  心臟瓣膜病

哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

  僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭時(shí),因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行換瓣術(shù),可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭,導(dǎo)致患者死亡。此時(shí)可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。

  心臟移植術(shù)后護(hù)理嚴(yán)防受傷感冒

  對(duì)于已進(jìn)行完心臟移植手術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn):

  由于患者必須終身服用抗免疫排斥藥物,自身免疫系統(tǒng)不同程度遭遇藥物破壞,所以應(yīng)避免身體感染各類(lèi)病毒、細(xì)菌?;颊忒燄B(yǎng)應(yīng)保持作息規(guī)律、心情暢快、冷暖適宜,以預(yù)防感冒、受傷、其他類(lèi)感染和傳染性疾病為日常生活的重點(diǎn)所在。

  此外,心臟移植術(shù)后患者飲食須粗細(xì)葷素搭配,不可集中食用過(guò)多蔬菜或高脂食物,以免影響抗凝效果或增加心臟負(fù)擔(dān)。服排鉀利尿藥者,應(yīng)多食含鉀的食物,如海產(chǎn)類(lèi)、豆類(lèi)、菌菇類(lèi)和水果類(lèi),不要吃太咸的食物。

  另外,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)一定量活動(dòng),室內(nèi)和室外活動(dòng)要量力而行,循序漸進(jìn),以不引起心慌、氣喘為度。專(zhuān)家指出,一般而言,術(shù)后半年左右需到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,而后視個(gè)體心功能情況,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、社交和工作。

  心臟移植術(shù)日趨成熟,一年存活率高

哪些心臟病適合心臟移植術(shù)?

  經(jīng)過(guò)多年的研究發(fā)展,心臟移植手術(shù)已經(jīng)是比較成熟有效的,它是治療終末期心臟病最有效的方法之一。對(duì)于這一類(lèi)病人,如果采用其他的治療手段,他的恢復(fù)期會(huì)更長(zhǎng)。就目前而言,心臟移植手術(shù)更規(guī)范化了,一定是具有準(zhǔn)入資格的醫(yī)院才能開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù),這就提高了手術(shù)的成功率。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)范圍內(nèi),接受心臟移植手術(shù)的患者,1年存活率為85%左右,接近國(guó)際先進(jìn)水平,據(jù)悉,在中山一院進(jìn)行的心臟移植手術(shù)中,患者的一年生存率達(dá)100%,患者的最長(zhǎng)存活時(shí)間已有6年。

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