一般情況下，4歲小孩拉大便有血，可能是便秘、腸炎、肛裂等因素導(dǎo)致的。具體分析如下：

1.便秘：可能是平時攝入的食物過于干燥，加上不愛喝水，導(dǎo)致排便困難、排便次數(shù)減少、大便干硬等情況，如果大便過于干燥，可能會劃傷腸道，從而出血，導(dǎo)致便血。小孩需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用乳酸菌素片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀。

2.腸炎：通常和病原體感染、免疫力下降等有關(guān)，常見癥狀為膿血便，并伴隨腹痛、里急后重等癥狀。小孩需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物緩解癥狀。

3.肛裂：通常和便秘、腹瀉、外傷等有關(guān)，常見排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致肛周膿腫。小孩可以通過肛裂切除術(shù)、肛門皮瓣技術(shù)等方式進(jìn)行治療。

除以上常見原因外，還可能是其他因素導(dǎo)致的，例如直腸癌。如果不適癥狀比較嚴(yán)重，建議立即就醫(yī)。