一般情況下，五歲小孩牙齒有黑漬，可能是色素沉著、齲齒、氟斑牙、牙齦炎、牙周病等因素引起的。具體分析如下：

1.色素沉著：由于小孩年齡小，自我衛(wèi)生能力差，平時(shí)吃了東西不愛刷牙或者牙齒沒刷干凈，進(jìn)而引起色素沉著，導(dǎo)致小孩牙齒有黑漬。建議平時(shí)認(rèn)真刷牙，平時(shí)少吃含有色素的食物。若癥狀嚴(yán)重，可以到醫(yī)院做潔治去除污漬。

2.齲齒：小孩的牙齒因?yàn)榈V化程度低，替牙期乳恒牙存在間隙，且配合性差，刷牙很難到位，非常容易受到細(xì)菌腐蝕，引起齲壞，導(dǎo)致牙齒有黑漬。建議家長及時(shí)帶小孩到醫(yī)院就診，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)牙。

3.氟斑牙：該病是飲食中的氟含量過高引起的，可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)明顯的色素沉著，以黑色為主。建議家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過超聲波洗牙、齦下刮治術(shù)等方法給小孩治療。

4.牙齦炎：該疾病是牙齦組織發(fā)生炎癥，常有牙齦紅腫的情況，在牙齒齦線附近會(huì)有黑色或暗色的漬斑。家長可以遵醫(yī)囑給小孩使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、替硝唑片等藥物進(jìn)行治療。

5.牙周病：可能是牙齒周圍組織的炎癥和感染引起的，常見癥狀有局部紅腫、容易出血等，并且牙齒表面出現(xiàn)黑漬。家長可以在醫(yī)生的建議下給小孩使用布洛芬混懸液、甲硝唑口頰片等藥物緩解不適。

如果情況比較嚴(yán)重，就需要及時(shí)就醫(yī)治療。