左側(cè)睪丸痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,需立即就醫(yī);附睪炎多由細菌感染引起;精索靜脈曲張常見于青壯年;外傷可能導(dǎo)致局部血腫;泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛可放射至睪丸區(qū)域。
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻的急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸上提,可能伴隨惡心嘔吐。該情況需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位,延遲處理可能導(dǎo)致睪丸壞死。臨床常用睪丸固定術(shù)治療,術(shù)后需避免劇烈運動。日常需警惕陰囊突發(fā)疼痛,及時就診可顯著改善預(yù)后。
附睪炎多由大腸桿菌或衣原體感染引起,表現(xiàn)為睪丸持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,可能伴隨尿頻尿急。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。慢性附睪炎可能形成硬結(jié),急性期未徹底治愈易復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持會陰清潔,避免久坐憋尿。
精索靜脈曲張常見于左側(cè),因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為站立時陰囊墜痛,平臥緩解。重度可能影響生育功能,需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。輕度可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán),配合陰囊冷敷。避免長時間站立或負重,穿著專用托帶褲有助于緩解癥狀。
睪丸外傷多由撞擊或運動損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部劇痛伴腫脹淤血。輕微損傷可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。外傷后可能出現(xiàn)睪丸萎縮或精子異常,恢復(fù)期應(yīng)禁止騎車等壓迫行為。運動時建議佩戴防護器具,外傷后超聲檢查可評估組織損傷程度。
輸尿管下段結(jié)石可能放射至睪丸區(qū)域,表現(xiàn)為絞痛伴血尿,可能伴隨排尿困難。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,服用坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。日常需每日飲水2000毫升以上,限制草酸鈣含量高的食物。結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高,定期復(fù)查泌尿系超聲很有必要。
出現(xiàn)左側(cè)睪丸痛應(yīng)避免自行熱敷或按摩,睪丸扭轉(zhuǎn)超過24小時可能喪失功能。建議記錄疼痛特點與持續(xù)時間,就醫(yī)時提供詳細病史。日常選擇透氣內(nèi)褲,避免陰囊高溫環(huán)境。劇烈運動前做好熱身,搬運重物時注意保護會陰區(qū)域。若疼痛持續(xù)超過2小時或伴隨發(fā)熱血尿,須立即至泌尿外科就診。