肺部增強CT不能直接判斷腫瘤的良惡性，但能提供重要鑒別依據(jù)。良惡性腫瘤的鑒別需結(jié)合病理活檢、腫瘤標志物檢測、動態(tài)增強掃描特征等綜合評估。
肺部增強CT通過對比劑強化可顯示腫瘤的血供特點。良性腫瘤通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、強化均勻，如錯構(gòu)瘤可見脂肪或鈣化成分，炎性假瘤多呈輕中度延遲強化。惡性腫瘤常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征，強化方式多為快進快出，部分可見壞死區(qū)。某些特殊征象如血管集束征、空泡征對惡性有提示意義，但仍有部分良惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)存在重疊。
約兩成肺部腫瘤存在良惡性鑒別困難的情況。磨玻璃結(jié)節(jié)中部分不典型腺瘤樣增生可能誤判為早期肺癌，活動性結(jié)核球與周圍型肺癌的強化特征可能相似，肺內(nèi)淋巴結(jié)增生有時難以與轉(zhuǎn)移瘤區(qū)分。對于難以確診的病例，需通過CT引導(dǎo)下穿刺、支氣管鏡活檢或手術(shù)切除獲取病理結(jié)果。
建議發(fā)現(xiàn)肺部占位后完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查，高度懷疑惡性時盡早進行病理診斷。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。
