抑郁癥患者每天嗜睡可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、心理逃避機(jī)制、藥物副作用以及共病睡眠障礙等因素有關(guān)。抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退，部分患者會(huì)伴隨睡眠增多或減少的異常表現(xiàn)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，可能影響下丘腦覺(jué)醒調(diào)節(jié)中樞功能。這種生化改變會(huì)導(dǎo)致日間過(guò)度困倦，表現(xiàn)為即使夜間睡眠充足，白天仍難以保持清醒狀態(tài)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、晝夜節(jié)律失調(diào)

抑郁癥患者體內(nèi)褪黑素分泌節(jié)律異常，生物鐘與外界光照周期不同步。這種失調(diào)會(huì)使患者出現(xiàn)日間嗜睡而夜間失眠的睡眠時(shí)相延遲，或表現(xiàn)為全天持續(xù)性困倦。光照療法配合阿戈美拉汀片等褪黑素受體調(diào)節(jié)劑可改善此類(lèi)癥狀。

3、心理逃避機(jī)制

部分患者通過(guò)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間逃避現(xiàn)實(shí)壓力，睡眠成為緩解負(fù)面情緒的應(yīng)對(duì)方式。這種心理行為模式會(huì)形成惡性循環(huán)，過(guò)度睡眠反而加重疲憊感和認(rèn)知功能損害。認(rèn)知行為治療能幫助患者建立健康的應(yīng)對(duì)策略。

4、藥物副作用

米氮平片、曲唑酮片等抗抑郁藥物具有顯著鎮(zhèn)靜作用，可能引起日間嗜睡。藥物引起的嗜睡多出現(xiàn)在治療初期，通常2-4周后逐漸耐受。若癥狀持續(xù)存在，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥方案或更換為激活作用更強(qiáng)的藥物。

5、共病睡眠障礙

抑郁癥常合并發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停等原發(fā)性睡眠障礙。這些疾病本身就會(huì)導(dǎo)致日間過(guò)度嗜睡，與抑郁癥癥狀疊加后表現(xiàn)更為突出。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能幫助鑒別具體病因，針對(duì)性使用莫達(dá)非尼片等促覺(jué)醒藥物。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持覺(jué)醒狀態(tài)，但避免午睡超過(guò)30分鐘。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。若嗜睡癥狀影響日常生活或伴隨體重驟變、自殺意念等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即到精神心理科就診。家屬需注意觀察患者睡眠模式變化，及時(shí)記錄并提供給醫(yī)生作為治療參考。