膝蓋老是疼可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常或感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、關(guān)節(jié)退變

長(zhǎng)期負(fù)重或年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)易造成半月板撕裂或交叉韌帶損傷，常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。急性期需制動(dòng)冰敷，確診后可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。

3、痛風(fēng)發(fā)作

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)夜間單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期需限制嘌呤飲食，醫(yī)生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片等藥物。反復(fù)發(fā)作者需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片控制血尿酸。

4、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

5、細(xì)菌感染

外傷或血行感染可能導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為高熱伴膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流，靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，感染控制后需關(guān)節(jié)功能鍛煉預(yù)防粘連。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)壓力。可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，疼痛期間可使用護(hù)膝提供支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。