胎兒沒有胎心可能由染色體異常、母體感染、胎盤功能異常、母體慢性疾病、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過超聲檢查、激素水平檢測(cè)、遺傳學(xué)篩查等方式明確診斷。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、染色體異常

胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期胎停的常見原因，可能與父母遺傳缺陷或受精卵分裂錯(cuò)誤有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然消失，超聲檢查顯示孕囊萎縮。需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診，確診后建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。

2、母體感染

風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能破壞胎盤屏障，弓形蟲感染可能導(dǎo)致絨毛膜炎癥。孕婦可能伴有發(fā)熱或陰道分泌物異常，血清IgM抗體檢測(cè)可輔助診斷。確診后需使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制感染，下次妊娠前建議完成疫苗接種。

3、胎盤功能異常

胎盤早剝或絨毛膜血管病變會(huì)導(dǎo)致供氧中斷，常見于妊娠期高血壓或抗磷脂抗體綜合征患者。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇，超聲顯示胎盤后血腫。需監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。

4、母體慢性疾病

未控制的糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)皮損傷，甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育遲緩。孕婦可能有血糖波動(dòng)或乏力癥狀，需檢測(cè)糖化血紅蛋白和促甲狀腺激素。建議使用門冬胰島素注射液控制血糖，左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

5、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔或?qū)m腔粘連會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，可能與既往宮腔操作史有關(guān)。超聲或?qū)m腔鏡可見宮腔形態(tài)異常，可能伴隨月經(jīng)量減少。需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防再粘連。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎心消失后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持外陰清潔預(yù)防感染。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再妊娠，期間需完善優(yōu)生優(yōu)育檢查，每日補(bǔ)充葉酸片0.4mg。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需立即復(fù)診。