兒童弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性因素及雙眼相互作用異常等因素引起。弱視是視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，需早期干預(yù)以避免永久性視力損害。

1、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光或近視未及時(shí)矯正會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。兒童視覺系統(tǒng)在發(fā)育期長期接受模糊信號(hào)，大腦視覺皮層會(huì)抑制該眼視力發(fā)展。建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，確診后需配戴合適度數(shù)的眼鏡，必要時(shí)聯(lián)合遮蓋療法。常用矯正鏡片包括球鏡、柱鏡及漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

2、斜視

顯性斜視會(huì)造成雙眼視軸不平行，大腦為消除復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺輸入。內(nèi)斜視患兒更易發(fā)生弱視，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。治療需先矯正眼位偏斜，可通過配戴三棱鏡、注射A型肉毒毒素或行斜視矯正術(shù)，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。

3、形覺剝奪

先天性白內(nèi)障、角膜混濁或重度上瞼下垂等疾病會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)。出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的形覺剝奪危害最大，可能導(dǎo)致不可逆弱視。需盡早手術(shù)解除遮擋，如白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行光學(xué)矯正和遮蓋治療以促進(jìn)視覺發(fā)育。

4、先天性因素

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、新生兒眼底出血等先天性疾病可能損傷視網(wǎng)膜或視神經(jīng)。部分患兒存在家族遺傳傾向，父母一方有弱視史時(shí)兒童發(fā)病概率增高。這類患兒需在出生后即進(jìn)行眼底檢查，確診后需由專業(yè)眼科醫(yī)生制定個(gè)性化康復(fù)方案。

5、雙眼相互作用異常

雙眼屈光參差超過200度時(shí)，大腦會(huì)選擇清晰像抑制模糊像，最終導(dǎo)致屈光度較高眼形成弱視。治療需全矯屈光參差并配合遮蓋優(yōu)勢眼，可輔助使用弱視治療儀進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。部分患兒需使用阿托品滴眼液進(jìn)行藥物性壓抑治療。

家長應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行專業(yè)視力檢查，3歲前完成首次全面眼科評(píng)估。日常注意觀察兒童是否有瞇眼、歪頭視物等異常行為，避免長時(shí)間近距離用眼。弱視治療黃金期為3-6歲，堅(jiān)持規(guī)范治療可使多數(shù)患兒視力顯著改善，但12歲后治療效果會(huì)明顯下降。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋和視覺訓(xùn)練，定期復(fù)查調(diào)整方案。