老人憋不住尿可能與膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌松弛等因素有關(guān)?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。

1、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥主要表現(xiàn)為尿頻尿急，可能與膀胱肌肉異常收縮有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)突然且強(qiáng)烈的排尿欲望，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿失禁。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物，幫助緩解膀胱肌肉過度活動(dòng)。日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，定時(shí)排尿有助于改善癥狀。

2、前列腺增生

前列腺增生多見于老年男性，增大的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿頻和尿急?；颊呖赡馨殡S排尿中斷、尿流變細(xì)等癥狀。治療時(shí)可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。保持適度水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，有助于減輕癥狀。

3、尿路感染

尿路感染會(huì)引起尿頻尿急和排尿疼痛，老年女性更易發(fā)生。細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致排尿控制能力下降。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響膀胱控制功能。患者常伴有感覺異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致排尿反射失調(diào)。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理，如控制血糖、康復(fù)訓(xùn)練等，必要時(shí)可使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。定時(shí)如廁訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣。

5、盆底肌松弛

多次分娩、長(zhǎng)期腹壓增高等因素可導(dǎo)致盆底肌松弛，老年女性多見。表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，嚴(yán)重者站立時(shí)即有尿液溢出?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)使用陰道托或考慮吊帶手術(shù)。避免提重物和慢性咳嗽，保持適度體重有助于減輕癥狀。

老年尿失禁患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免一次性大量飲水。選擇易穿脫的衣物，必要時(shí)使用成人紙尿褲。限制晚間液體攝入可減少夜尿次數(shù)。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病可能。家屬應(yīng)給予理解和支持，協(xié)助老人維持尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。