血壓高的低壓高可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致靶器官損害。低壓高通常反映外周血管阻力增加，主要危險(xiǎn)包括動(dòng)脈硬化加速、心臟負(fù)荷加重、腎功能損傷、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)上升及眼底病變。

1、動(dòng)脈硬化加速

長(zhǎng)期低壓升高會(huì)持續(xù)沖擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使脂質(zhì)沉積和纖維斑塊形成。血管壁彈性逐漸下降可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶或胸痛。這種情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、心臟負(fù)荷加重

舒張壓增高迫使心臟在舒張期承受更大阻力，左心室為克服阻力會(huì)代償性肥厚。初期可能僅出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，后期可能發(fā)展為舒張性心力衰竭。心臟超聲檢查可明確心室結(jié)構(gòu)變化，治療需聯(lián)合美托洛爾緩釋片與利尿劑，并控制每日液體攝入量。

3、腎功能損傷

腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)破壞濾過(guò)屏障，早期表現(xiàn)為夜尿增多或微量蛋白尿，隨病情進(jìn)展可能發(fā)展為腎功能不全。定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值有助于早期發(fā)現(xiàn)損傷，常用厄貝沙坦片等ARB類藥物保護(hù)腎功能，同時(shí)需避免高蛋白飲食。

4、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)上升

腦血管在高壓沖擊下可能發(fā)生玻璃樣變性，微小動(dòng)脈瘤形成后易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)頭痛或肢體麻木，頭顱CT可鑒別出血性或缺血性病變。預(yù)防需將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，硝苯地平控釋片聯(lián)合阿司匹林腸溶片常用于二級(jí)預(yù)防。

5、眼底病變

視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣硬化可能導(dǎo)致視力模糊或視物變形，眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出，需使用雷米普利片等ACEI類藥物控制血壓，并定期進(jìn)行眼底照相隨訪。

建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)情況，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖者需逐步減輕體重。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，所有降壓藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行停藥或換藥。每3-6個(gè)月應(yīng)檢查心電圖、腎功能和眼底等靶器官狀況。