胰腺炎是指胰腺組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩類(lèi)。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀；慢性胰腺炎則以反復(fù)腹痛、消化不良、脂肪瀉為特征。胰腺炎可能與膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺壞死、多器官衰竭等并發(fā)癥。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎起病急驟，典型癥狀為持續(xù)性的中上腹刀割樣疼痛，常向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐及腹脹。發(fā)病可能與膽石癥、酒精刺激、高甘油三酯血癥等因素相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血淀粉酶和脂肪酶顯著升高，影像學(xué)顯示胰腺水腫或壞死。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌，聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，重癥需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹隱痛，進(jìn)食油膩食物后加重，伴隨脂肪瀉、消瘦及糖尿病。長(zhǎng)期酒精攝入是主要誘因，胰腺鈣化和胰管擴(kuò)張是特征性改變。治療需嚴(yán)格戒酒，口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭浜习⑼蟹ニ♀}片控制血脂，疼痛劇烈時(shí)可使用硫酸嗎啡緩釋片。

3、膽源性胰腺炎

膽源性胰腺炎占急性病例的多數(shù)，由膽結(jié)石堵塞胰膽管共同開(kāi)口導(dǎo)致。除典型腹痛外，可能出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)。急診ERCP取石是重要治療手段，同時(shí)需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

4、酒精性胰腺炎

長(zhǎng)期酗酒可誘發(fā)胰腺腺泡細(xì)胞損傷，初期表現(xiàn)為急性炎癥反復(fù)發(fā)作，后期發(fā)展為不可逆的纖維化?；颊叨嘤酗嬀剖烦^(guò)5年，伴隨肝功能異常。治療核心是終身戒酒，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片改善代謝，疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊。

5、高脂血癥性胰腺炎

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺炎，常見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者。除腹痛外可能伴隨黃色瘤、脂血性視網(wǎng)膜改變。緊急治療需血漿置換快速降脂，后續(xù)長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食控制。

胰腺炎患者日常需保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食，慢性期可少量多餐補(bǔ)充胰酶制劑。建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及胰腺功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。注意觀察大便性狀，若出現(xiàn)脂肪瀉需調(diào)整胰酶補(bǔ)充劑量。