區(qū)分胃癌和胃炎需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查及病理活檢綜合判斷。胃癌多表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、體重驟降、嘔血黑便，胃炎則以間歇性隱痛、反酸噯氣為主，但兩者癥狀存在重疊，確診依賴胃鏡與組織病理學(xué)檢查。

胃癌早期可能僅有輕微消化不良，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的上腹疼痛，疼痛與飲食無(wú)關(guān)且夜間明顯，常伴隨食欲減退、早飽感。體重會(huì)在短期內(nèi)下降超過(guò)原體重的百分之十，部分患者可觸及上腹部包塊。中晚期可能出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，腫瘤標(biāo)記物如CEA、CA19-9可能升高。胃鏡下可見(jiàn)不規(guī)則潰瘍或隆起性病變，邊緣呈堤壩狀，黏膜皺襞中斷，活檢可見(jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)。

胃炎癥狀多與進(jìn)食相關(guān)，如空腹時(shí)燒灼痛、餐后飽脹，疼痛程度較輕且可自行緩解。急性胃炎常有明確誘因如飲酒或藥物刺激，表現(xiàn)為突發(fā)上腹絞痛伴惡心嘔吐。慢性胃炎病程遷延，胃鏡顯示黏膜充血水腫或糜爛，但無(wú)占位性病變，活檢可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)而無(wú)癌細(xì)胞。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)多為陽(yáng)性，根除治療后癥狀可改善。

建議出現(xiàn)持續(xù)上消化道癥狀超過(guò)兩周者及時(shí)行胃鏡檢查，40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規(guī)體檢。日常需避免高鹽腌制食物、戒煙限酒，胃炎患者應(yīng)規(guī)范治療幽門(mén)螺桿菌感染，胃癌高危人群需定期隨訪。