高血壓患者是否需要服用降壓藥通常取決于血壓水平及合并癥情況，收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱時建議啟動藥物治療。

對于未合并糖尿病、心腦血管疾病等危險因素的患者，若通過3-6個月生活方式干預(yù)后，血壓仍維持在140-159/90-99毫米汞柱范圍，醫(yī)生可能考慮啟動降壓藥物治療。這類患者可優(yōu)先選擇鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等單藥治療。若合并左心室肥厚或微量蛋白尿，血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可能更適合。生活方式調(diào)整需同步進(jìn)行，包括每日食鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動。

當(dāng)血壓達(dá)到160-179/100-109毫米汞柱時，多數(shù)患者需立即開始聯(lián)合用藥方案。常見組合為鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑，如硝苯地平控釋片配合氯沙坦鉀片。此階段患者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等靶器官損害癥狀，需每2-4周監(jiān)測血壓變化。妊娠期高血壓患者血壓超過150/100毫米汞柱時即需用藥，甲基多巴片和拉貝洛爾片是安全選擇。

血壓超過180/110毫米汞柱屬于高血壓急癥，須立即就醫(yī)處理。這種情況下可能需靜脈注射烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液快速降壓，后續(xù)長期服用鹽酸貝那普利片等藥物維持。合并主動脈夾層或急性心力衰竭時，降壓目標(biāo)需在1小時內(nèi)將收縮壓降至120毫米汞柱以下。長期服藥期間應(yīng)定期檢查血鉀、腎功能等指標(biāo)，避免直立性低血壓發(fā)生。

高血壓患者日常需保持規(guī)律血壓監(jiān)測，建議選用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，每日固定時間測量2-3次并記錄。飲食上增加芹菜、黑木耳等富鉀食物攝入，限制加工肉制品食用。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動，睡眠時保持頭部適度抬高。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或單側(cè)肢體無力等預(yù)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有降壓藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量或突然停藥。