PD-1抑制劑主要用于治療黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌等多種惡性腫瘤。PD-1抑制劑通過阻斷免疫檢查點(diǎn)通路激活T細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)，適用于部分晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者。

1、黑色素瘤

PD-1抑制劑對(duì)晚期黑色素瘤具有顯著療效，尤其適用于BRAF基因野生型患者。納武利尤單抗注射液和帕博利珠單抗注射液是常用藥物，可改善腫瘤微環(huán)境免疫抑制狀態(tài)。治療期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹瀉等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、非小細(xì)胞肺癌

PD-1抑制劑可用于PD-L1高表達(dá)的非小細(xì)胞肺癌二線治療，信迪利單抗注射液聯(lián)合化療能延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期。常見不良反應(yīng)包括肺炎、甲狀腺功能異常，治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)評(píng)估獲益概率。存在EGFR突變患者通常不建議優(yōu)先使用。

3、頭頸部鱗癌

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌患者可選用特瑞普利單抗注射液，該藥通過阻斷PD-1與配體結(jié)合恢復(fù)T細(xì)胞功能。治療期間需注意口腔黏膜炎、吞咽困難等不良反應(yīng)，建議配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。HPV陽性患者可能獲得更好療效。

4、霍奇金淋巴瘤

PD-1抑制劑對(duì)復(fù)發(fā)難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤效果顯著，卡瑞利珠單抗注射液可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。常見發(fā)熱、血小板減少等反應(yīng)，治療前需評(píng)估EB病毒感染狀態(tài)。與傳統(tǒng)化療相比具有更持久的緩解時(shí)間。

5、尿路上皮癌

替雷利珠單抗注射液適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，特別對(duì)順鉑不耐受患者具有優(yōu)勢(shì)。可能引發(fā)尿路感染、血尿等泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查。聯(lián)合放療可提高腫瘤控制率。

使用PD-1抑制劑前需完善腫瘤組織PD-L1檢測(cè)、血常規(guī)及肝腎功能檢查。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗，注意觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)早期癥狀。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。建議在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效。