胃癌根治術(shù)后早期并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、術(shù)后出血、腸梗阻、肺部感染等。這些并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后1-2周內(nèi)，與手術(shù)創(chuàng)傷、患者基礎(chǔ)狀況等因素相關(guān)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃與腸道重新連接處發(fā)生的滲漏，多因局部血供不良或縫合技術(shù)問題導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、腹痛、引流液渾濁等癥狀。需禁食并留置引流管，嚴(yán)重時需二次手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

2、腹腔感染

腹腔感染常由術(shù)中污染或吻合口瘺繼發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹脹及白細(xì)胞升高。需通過腹腔穿刺引流，聯(lián)合使用注射用美羅培南、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防感染發(fā)生。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血可分為腹腔內(nèi)出血和消化道出血，多因血管結(jié)扎不牢或凝血功能障礙引起。表現(xiàn)為心率增快、血紅蛋白下降或嘔血黑便。輕度出血可通過輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液控制，大量出血需手術(shù)止血。

4、腸梗阻

術(shù)后腸粘連或腸麻痹可能導(dǎo)致腸梗阻，出現(xiàn)嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。需胃腸減壓并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動。反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性梗阻需松解粘連手術(shù)。

5、肺部感染

長期臥床及麻醉插管易引發(fā)肺部感染，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氧飽和度下降。需加強(qiáng)拍背排痰，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，必要時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。術(shù)后盡早下床活動是關(guān)鍵預(yù)防措施。

胃癌根治術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。建議每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和床邊活動，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)以流質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主，避免辛辣刺激食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。