甲亢合并房顫的治療主要包括控制甲狀腺功能亢進和糾正心律失常兩方面，通常需要抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、抗心律失常藥物聯(lián)合使用，嚴重時需考慮放射性碘治療或手術(shù)。

1、抗甲狀腺藥物治療

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺激素合成改善甲亢癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。甲亢控制后部分患者房顫可自行轉(zhuǎn)復(fù)，但需持續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)。

2、β受體阻滯劑應(yīng)用

普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速控制房顫心室率，同時緩解甲亢的心悸、手抖等癥狀。這類藥物能阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，但支氣管哮喘患者慎用。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。

3、抗心律失常治療

對于持續(xù)性房顫，可選用胺碘酮片或普羅帕酮片進行藥物復(fù)律。胺碘酮需注意甲狀腺功能及肺纖維化風險，普羅帕酮禁用于器質(zhì)性心臟病患者。藥物復(fù)律失敗者可考慮電復(fù)律，但需先控制甲狀腺功能至正常范圍。

4、放射性碘治療

適用于藥物控制不佳、甲狀腺明顯腫大或復(fù)發(fā)患者。碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，但可能引發(fā)永久性甲減。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后需密切監(jiān)測甲狀腺功能和心律變化。

5、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺巨大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物過敏患者。術(shù)前需用碘劑準備，術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷。房顫患者在甲狀腺功能正常后若仍未轉(zhuǎn)復(fù)，需長期抗凝預(yù)防血栓。

甲亢合并房顫患者應(yīng)低碘飲食，限制海帶紫菜等高碘食物攝入。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。定期復(fù)查甲狀腺功能、心電圖和心臟超聲，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行停藥或更改劑量。