骨結(jié)核常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。

1、異煙肼片

異煙肼片是治療骨結(jié)核的一線藥物，能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周?chē)窠?jīng)炎和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性。對(duì)異煙肼過(guò)敏或嚴(yán)重肝病患者禁用。

2、利福平膠囊

利福平膠囊屬于廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)效殺菌作用。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌RNA聚合酶阻斷蛋白質(zhì)合成，需空腹服用以提高吸收率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和肝毒性，服藥后可能出現(xiàn)尿液、汗液變紅現(xiàn)象。與異煙肼聯(lián)用可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌效果，特別適用于骨結(jié)核等慢性病灶。該藥能穿透干酪樣壞死組織殺滅休眠菌，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。用藥期間需定期檢查血尿酸水平，痛風(fēng)患者慎用。與利福平聯(lián)用可增強(qiáng)殺菌效果。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過(guò)抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，多用于骨結(jié)核的強(qiáng)化期治療。該藥主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和色覺(jué)異常。用藥前需檢查視力視野，治療期間每1-2個(gè)月復(fù)查視功能。腎功能不全者需調(diào)整劑量，兒童慎用。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，對(duì)骨結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有較好滲透性。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，需肌內(nèi)注射給藥。主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。孕婦禁用，老年患者需減量使用。

骨結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，但可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期復(fù)查X線或CT評(píng)估病灶變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥或減量，以防產(chǎn)生耐藥性。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。