血管源性腦水腫是指因血腦屏障破壞導致血管內液體滲入腦組織間隙引起的腦水腫，常見于腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等疾病。

1、發(fā)病機制

血管源性腦水腫主要由血腦屏障結構完整性受損引起。當毛細血管內皮細胞緊密連接破壞后，血漿蛋白和水分透過血管壁進入腦細胞外間隙，導致腦組織含水量增加。這一過程常伴隨炎癥因子釋放，進一步加重血管通透性改變。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。隨著水腫范圍擴大，可觀察到視乳頭水腫、瞳孔不等大等體征。嚴重時可引發(fā)腦疝，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、血壓波動等生命體征異常。

3、影像學特征

CT檢查顯示水腫區(qū)呈低密度影，MRI的T2加權像可見高信號改變。擴散加權成像有助于區(qū)分血管源性與細胞毒性腦水腫，前者表現(xiàn)為表觀擴散系數值升高。

4、基礎疾病

常見誘因包括高血壓性腦出血、顱內動脈瘤破裂、轉移性腦腫瘤等。這些疾病通過機械壓迫或炎癥反應破壞血腦屏障，其中轉移瘤分泌的血管內皮生長因子會顯著增加血管通透性。

5、治療原則

需針對原發(fā)病進行治療，同時使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物降低顱內壓。對于腫瘤相關水腫，地塞米松磷酸鈉注射液可有效減輕血管通透性。嚴重病例可能需要去骨瓣減壓術。

預防血管源性腦水腫需控制高血壓等基礎疾病，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或神經系統(tǒng)癥狀時應及時就醫(yī)?；謴推诨颊邞３值望}飲食，避免劇烈運動，定期復查頭部影像學。遵醫(yī)囑規(guī)范使用脫水藥物，注意監(jiān)測電解質平衡，防止過度脫水導致腎功能損害。