動脈瘤導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。該病主要由腦動脈瘤破裂引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙或昏迷。治療方式主要有開顱動脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、降顱壓藥物控制、腦脊液引流及對癥支持治療。

1、開顱動脈瘤夾閉術(shù)

通過顯微外科技術(shù)暴露動脈瘤頸，用鈦合金夾阻斷血流進入瘤體。適用于寬頸動脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況，術(shù)前需評估Hunt-Hess分級，術(shù)后可能發(fā)生腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥。常用術(shù)中監(jiān)測手段包括吲哚菁綠熒光造影、神經(jīng)電生理監(jiān)測等。

2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

經(jīng)股動脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，使用鉑金彈簧圈填塞動脈瘤腔。適合后循環(huán)動脈瘤或手術(shù)高風(fēng)險患者，需聯(lián)合支架輔助時需服用雙抗藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)彈簧圈移位、血栓形成等風(fēng)險，需定期復(fù)查腦血管造影。

3、降顱壓藥物控制

常用20%甘露醇注射液快速靜滴降低顱內(nèi)壓，聯(lián)合呋塞米注射液增強脫水效果。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度脫水導(dǎo)致急性腎損傷。嚴(yán)重顱高壓可考慮使用高滲鹽水或巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷。

4、腦脊液引流治療

通過腰椎穿刺或腦室引流管釋放血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。需控制引流速度防止腦疝，每日引流量不超過300ml。腦脊液置換可配合注射用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。

5、對癥支持治療

包括吸氧維持血氧飽和度、苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作、注射用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。臥床期間需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，同時進行肢體被動活動。

患者出院后需定期復(fù)查CT血管成像，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運動和情緒激動。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，逐步進行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)會識別再出血征兆如頭痛加重、意識變化等，隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息?；謴?fù)期可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行心理評估和干預(yù)。