判斷半月板縫合愈合情況主要通過臨床癥狀評估、影像學檢查及功能測試綜合判斷。主要有臨床癥狀改善、磁共振成像檢查、關節(jié)活動度測試、關節(jié)穩(wěn)定性評估、二次關節(jié)鏡檢查等方式。

1、臨床癥狀改善

術后疼痛減輕和腫脹消退是初步愈合跡象。若行走時關節(jié)無卡壓感、上下樓梯無彈響，提示半月板邊緣對合良好。但需注意部分患者可能因瘢痕組織形成出現(xiàn)短暫性酸脹，需與愈合不良區(qū)分。

2、磁共振成像檢查

術后3個月復查MRI可觀察縫合處信號變化。完全愈合表現(xiàn)為半月板連續(xù)性恢復、無裂隙征象，T2加權像高信號消失。部分愈合可見局部信號增高但無結構中斷，需結合臨床判斷。

3、關節(jié)活動度測試

通過被動屈伸膝關節(jié)評估機械癥狀。完全愈合者關節(jié)活動無受限，深蹲時無交鎖現(xiàn)象。若存在30度以上屈曲障礙或終末伸直疼痛，可能提示愈合延遲或再撕裂。

4、關節(jié)穩(wěn)定性評估

采用Lachman試驗、軸移試驗排除韌帶松弛導致的繼發(fā)損傷。半月板愈合良好時，膝關節(jié)各向穩(wěn)定性應與健側對稱。合并前交叉韌帶損傷者需額外關注旋轉穩(wěn)定性。

5、二次關節(jié)鏡檢查

對于臨床懷疑愈合不良者，關節(jié)鏡可直接觀察縫合處血管化程度和纖維愈合質(zhì)量。鏡下分為完全愈合、部分愈合、不愈合三類，是判斷愈合的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。

術后康復期間應避免過早負重和劇烈扭轉動作，循序漸進進行直腿抬高、靜蹲等肌力訓練。建議術后6周內(nèi)使用支具保護，3個月內(nèi)避免深蹲和跑跳運動，定期復查MRI監(jiān)測愈合進程。若出現(xiàn)突發(fā)關節(jié)腫脹或卡壓感應及時復診。