心臟射頻消融術(shù)通常適用于藥物治療無效的快速性心律失常患者，主要有陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、特發(fā)性室性心動過速、部分心房顫動等類型。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號通路，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。

1、陣發(fā)性室上性心動過速

當(dāng)患者反復(fù)發(fā)作心悸伴突發(fā)突止特征，心電圖顯示房室結(jié)折返性心動過速或房室折返性心動過速時，若β受體阻滯劑等藥物控制不佳，可考慮射頻消融。典型癥狀包括心跳達150-250次/分、頭暈出汗，手術(shù)成功率達95%以上。術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化，避免劇烈運動1個月。

2、心房撲動

持續(xù)性心房撲動患者若出現(xiàn)心悸、運動耐量下降，且胺碘酮等抗心律失常藥效果有限時適合手術(shù)。這類患者常伴有心房內(nèi)大折返環(huán)，消融典型三尖瓣峽部可阻斷異常傳導(dǎo)。術(shù)后3個月內(nèi)需定期復(fù)查，部分患者需繼續(xù)抗凝治療預(yù)防血栓。

3、特發(fā)性室性心動過速

起源于右心室流出道或左后分支的室速，若發(fā)作時血壓穩(wěn)定但藥物療效差，射頻消融可作為首選?；颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶，心電圖呈左束支阻滯圖形。術(shù)中需精確標(biāo)測最早激動點，術(shù)后48小時需持續(xù)心電監(jiān)護觀察有無并發(fā)癥。

4、心房顫動

對于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫，或持續(xù)性房顫經(jīng)藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗者，可考慮肺靜脈電隔離術(shù)。這類患者常有心悸、乏力癥狀，消融需隔離肺靜脈前庭異常電位。術(shù)后前3個月可能出現(xiàn)房性早搏，需繼續(xù)服用抗心律失常藥物過渡。

5、預(yù)激綜合征

WPW綜合征患者若旁道前傳功能強，發(fā)作時引起極快心室率或暈厥，應(yīng)盡早消融。心電圖可見delta波，消融靶點為房室旁道。術(shù)后需監(jiān)測房室傳導(dǎo)功能，避免1個月內(nèi)使用增強房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。

接受心臟射頻消融術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，1周內(nèi)避免提重物。飲食宜清淡富含鉀鎂，如香蕉、深綠色蔬菜。術(shù)后3個月需動態(tài)心電圖評估療效，出現(xiàn)心慌氣促需及時復(fù)診。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，適度有氧運動有助于心臟康復(fù)。長期隨訪中若癥狀復(fù)發(fā)，可能需二次消融或調(diào)整藥物治療方案。