冠心病心悸失眠可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。冠心病心悸失眠可能與心肌缺血、自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮抑郁、藥物副作用、心律失常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。睡前2小時(shí)避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如散步，但避免睡前3小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動。飲食上限制高鹽高脂食物，增加全谷物和深色蔬菜攝入，晚餐不宜過飽。吸煙者需戒煙，飲酒量應(yīng)控制在每日酒精不超過15克。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸美托洛爾片可改善心肌缺血引發(fā)的心悸，但需監(jiān)測心率變化。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，減少缺血發(fā)作。對于焦慮相關(guān)的失眠，可短期使用勞拉西泮片，但須警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。合并心律失常時(shí)可考慮鹽酸胺碘酮片，用藥期間需定期檢查甲狀腺功能。阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成，但胃腸道不適者需配合護(hù)胃藥物。

3、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可糾正對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解焦慮情緒。正念減壓訓(xùn)練通過呼吸練習(xí)幫助改善睡眠質(zhì)量，推薦每天練習(xí)20分鐘。支持性心理治療能增強(qiáng)疾病應(yīng)對信心，團(tuán)體治療可提供情感支持。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物治療。家屬應(yīng)參與心理干預(yù)過程，避免過度關(guān)注癥狀加重患者心理負(fù)擔(dān)。

4、中醫(yī)調(diào)理

心血不足型可用天王補(bǔ)心丹配合針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位。痰火擾心型適合黃連溫膽湯加減，配合耳穴壓豆治療。氣陰兩虛者推薦生脈飲聯(lián)合艾灸足三里。中成藥穩(wěn)心顆粒對輕中度心悸有效，但陰虛火旺者慎用。中藥使用需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用，服藥期間定期復(fù)查肝腎功能。

5、手術(shù)治療

冠狀動脈造影顯示嚴(yán)重狹窄時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架。多支血管病變者可考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)，術(shù)后需規(guī)范抗凝治療。對于藥物難治性心律失常，射頻消融術(shù)可消除異常起搏點(diǎn)。左心功能嚴(yán)重受損時(shí)，心臟再同步化治療可能改善癥狀。所有手術(shù)決策需經(jīng)心內(nèi)科與心外科醫(yī)生綜合評估，術(shù)后仍需長期藥物維持和康復(fù)訓(xùn)練。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測血壓血糖血脂，學(xué)習(xí)自測脈搏和識別心絞痛發(fā)作先兆。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，夏季防止大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能，家庭環(huán)境應(yīng)避免地面濕滑等安全隱患。通過醫(yī)患共同決策制定個(gè)性化治療方案，兼顧軀體癥狀與心理需求，逐步改善生活質(zhì)量。