產(chǎn)后白帶多可能與激素水平變化、會(huì)陰傷口愈合、生殖道感染、子宮復(fù)舊不良、陰道菌群失調(diào)等因素有關(guān),可通過保持會(huì)陰清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、物理治療、定期復(fù)查等方式改善。
產(chǎn)后雌激素水平驟降會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、分泌物增多,屬于生理性反應(yīng)。哺乳期泌乳素升高可能抑制雌激素分泌,延長(zhǎng)白帶增多周期。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道。若伴隨外陰瘙癢或異味,需排除病理性因素。
分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或側(cè)切傷口在愈合過程中可能滲出組織液,與白帶混合后顯得量多。需用碘伏溶液每日消毒1-2次,如出現(xiàn)黃色膿性分泌物或傷口紅腫,可能提示感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染,表現(xiàn)為灰白色魚腥味白帶或豆渣樣分泌物??赡芘cB族鏈球菌、加德納菌等病原體有關(guān),常伴有外陰灼痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用甲硝唑陰道凝膠或克霉唑陰道栓劑治療。
胎盤附著面修復(fù)延遲或?qū)m腔殘留可能導(dǎo)致血性分泌物持續(xù),惡露轉(zhuǎn)白帶階段分泌物量增多。超聲檢查可明確宮腔情況,必要時(shí)需行清宮術(shù)。益母草顆粒聯(lián)合縮宮素鼻噴霧劑能促進(jìn)子宮收縮,惡露超過6周未凈需就醫(yī)。
抗生素使用、陰道灌洗等因素可能破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境。表現(xiàn)為白帶稀薄呈灰黃色,pH值超過4.5。可補(bǔ)充陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,日常避免穿緊身褲,如廁后從前向后擦拭。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次,惡露期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆?jié){攝入,限制辛辣刺激食物。42天產(chǎn)后復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行婦科檢查和白帶檢測(cè),若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或分泌物惡臭需立即就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。