腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙、先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血或感染等因素引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。

1.腦脊液分泌過(guò)多

腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌，正常情況下每日分泌量較為恒定。當(dāng)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變刺激脈絡(luò)叢時(shí)，可能導(dǎo)致腦脊液分泌量顯著增加，超過(guò)吸收能力，從而引發(fā)腦積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐等。治療需針對(duì)病因，如手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2.循環(huán)通路阻塞

腦脊液循環(huán)通路任何部位的狹窄或阻塞均可導(dǎo)致腦積水，常見(jiàn)于中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等情況。先天性發(fā)育異常如脊柱裂、顱底凹陷癥，或后天性病變?nèi)缒X腫瘤壓迫，均可能阻礙腦脊液流動(dòng)?；颊叱０橛醒矍蜻\(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變等癥狀。治療需解除梗阻原因，如內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。

3.吸收功能障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液主要吸收部位，若因蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連或纖維化，將影響腦脊液吸收。這類患者多有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染或出血病史，后期可發(fā)展為交通性腦積水。治療需控制原發(fā)病，如細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時(shí)需行腰大池腹腔分流術(shù)。

4.先天性發(fā)育異常

胎兒期神經(jīng)管閉合不全、Dandy-Walker畸形等先天性異常可直接導(dǎo)致腦室系統(tǒng)結(jié)構(gòu)缺陷，引發(fā)腦積水?；純罕憩F(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、落日征等。產(chǎn)前超聲可早期發(fā)現(xiàn)，出生后需密切監(jiān)測(cè)，輕癥可通過(guò)定期復(fù)查觀察，嚴(yán)重者需在新生兒期行腦室腹腔分流術(shù)，并使用甘露醇注射液緩解急性顱內(nèi)高壓。

5.繼發(fā)性損傷因素

顱腦外傷、顱內(nèi)出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后，血塊、炎性滲出物可能堵塞腦脊液循環(huán)通路或破壞吸收結(jié)構(gòu)。如新生兒缺血缺氧性腦病繼發(fā)的腦室周圍白質(zhì)軟化，可導(dǎo)致腦室被動(dòng)擴(kuò)張。此類患者需積極處理原發(fā)傷，如開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合使用注射用甘露醇降低顱壓，后期根據(jù)病情選擇分流手術(shù)。

腦積水患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)，防止分流管移位或堵塞。建議定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化，出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意控制水分?jǐn)z入量，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、瘦肉等食物，避免高鹽飲食加重水腫。對(duì)于嬰幼兒患者，家長(zhǎng)需每日測(cè)量頭圍并觀察前囟張力，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。