肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)仍有治愈可能,但需根據(jù)復(fù)發(fā)類(lèi)型、病灶范圍及患者身體狀況綜合評(píng)估。復(fù)發(fā)肺癌可通過(guò)二次手術(shù)、放療、靶向治療或免疫治療等方式干預(yù),部分患者能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
局部復(fù)發(fā)指腫瘤在原發(fā)部位或鄰近區(qū)域重新生長(zhǎng),病灶較局限時(shí)可通過(guò)手術(shù)切除或精準(zhǔn)放療清除。早期發(fā)現(xiàn)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后配合輔助治療可能獲得較好預(yù)后。分子靶向治療對(duì)攜帶EGFR、ALK等基因突變的患者效果顯著,能有效控制腫瘤進(jìn)展。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
全身性復(fù)發(fā)多伴隨遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,治愈難度較大但仍有控制手段。骨轉(zhuǎn)移可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞,腦轉(zhuǎn)移可選用奧希替尼片等穿透血腦屏障的靶向藥。多學(xué)科聯(lián)合治療方案能延長(zhǎng)生存期,化療藥物如培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合鉑類(lèi)仍是一線選擇。新興的CAR-T細(xì)胞療法對(duì)特定類(lèi)型復(fù)發(fā)肺癌展現(xiàn)潛力,臨床試驗(yàn)可能提供新機(jī)會(huì)。
肺癌復(fù)發(fā)后應(yīng)完善PET-CT等全身評(píng)估,通過(guò)組織活檢明確病理類(lèi)型和基因突變狀態(tài)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉維持肌肉量,進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,心理疏導(dǎo)有助于維持治療信心。建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,部分復(fù)發(fā)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得超過(guò)5年的生存期。