心源性水腫與腎性水腫的主要區(qū)別在于病因、水腫特點及伴隨癥狀。心源性水腫主要由右心衰竭導致，表現(xiàn)為下肢對稱性凹陷性水腫；腎性水腫多因腎病綜合征或腎炎引起，常見眼瞼及顏面水腫。

1、病因差異

心源性水腫的核心病因是右心功能不全，靜脈回流受阻導致毛細血管靜水壓升高，常見于慢性心力衰竭、肺源性心臟病等。腎性水腫則因腎小球濾過率下降或大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥，多見于急性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病。

2、水腫分布

心源性水腫從足踝開始向上蔓延，呈對稱性分布，長期臥床者可見骶尾部水腫。腎性水腫最早出現(xiàn)在組織疏松部位如眼瞼，晨起明顯，嚴重時波及全身，但下肢程度較輕。

3、伴隨癥狀

心源性水腫多伴有呼吸困難、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。腎性水腫常合并尿量減少、泡沫尿、高血壓等腎臟損傷表現(xiàn)，實驗室檢查可見蛋白尿或血肌酐升高。

4、病理機制

心源性水腫與鈉水潴留、靜脈壓增高相關，患者體重短期內明顯增加。腎性水腫主要因血漿膠體滲透壓降低，血管內液體向組織間隙轉移，可能伴有血清白蛋白低于30g/L的實驗室特征。

5、治療原則

心源性水腫需利尿劑聯(lián)合強心治療，常用呋塞米片、螺內酯片改善液體潴留，地高辛片增強心肌收縮力。腎性水腫需限鹽并補充白蛋白，配合糖皮質激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺膠囊控制原發(fā)病。

日常需監(jiān)測體重變化，心源性水腫患者應限制每日飲水量，避免高鹽飲食；腎性水腫需保證優(yōu)質蛋白攝入同時控制總量。兩類水腫均需定期復查電解質，心功能不全者需避免劇烈運動，腎病患者需預防感染。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時應及時就醫(yī)調整治療方案。