心絞痛在中醫(yī)中歸屬于胸痹范疇，多因氣滯、血瘀、寒凝、痰濁等因素導(dǎo)致心脈痹阻。胸痹的辨證分型主要有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。

一、心血瘀阻證

心血瘀阻證表現(xiàn)為胸部刺痛固定不移，夜間加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。多因情志不暢或久病入絡(luò)導(dǎo)致心脈瘀滯。治療需活血化瘀通絡(luò)，常用血府逐瘀湯加減，中成藥可選復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、通心絡(luò)膠囊等。日常應(yīng)避免情緒激動，適度運動促進氣血運行。

二、氣滯心胸證

氣滯心胸證以胸脅脹悶疼痛為主，疼痛走竄不定，常因情志抑郁誘發(fā)。多因肝氣郁結(jié)橫逆犯心所致。治療宜疏肝理氣止痛，方用柴胡疏肝散加減，中成藥可選逍遙丸、舒肝解郁膠囊、開胸順氣丸。需保持情緒舒暢，配合穴位按摩太沖、內(nèi)關(guān)等穴位。

三、痰濁閉阻證

痰濁閉阻證見胸悶如窒，形體肥胖，苔膩脈滑，多因脾虛痰濁上犯心胸。治宜通陽泄?jié)峄?，方用瓜蔞薤白半夏湯加減，中成藥可選麝香保心丸、蘇合香丸、丹蔞片。飲食需清淡少油，忌食生冷甜膩，可配合陳皮、山楂等藥食同源食材調(diào)理。

四、寒凝心脈證

寒凝心脈證表現(xiàn)為猝然胸痛徹背，遇寒加重，面色蒼白，四肢不溫。多因寒邪內(nèi)侵或素體陽虛所致。治療需辛溫通陽開痹，方用當歸四逆湯合蘇合香丸加減，中成藥可選冠心蘇合丸、心寶丸、參附注射液。注意防寒避風，冬季可適量食用生姜、肉桂等溫陽食材。

五、氣陰兩虛證

氣陰兩虛證見胸悶隱痛時作時止，心悸氣短，舌紅少津。多因久病耗傷氣陰引起。治宜益氣養(yǎng)陰活血，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減，中成藥可選穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、黃芪生脈飲?？蛇m量食用山藥、百合等補氣滋陰之品，避免過度勞累。

胸痹患者需注意保持規(guī)律作息，避免過勞及情緒波動。飲食宜清淡易消化，限制高脂高鹽食物，可適當食用山楂、木耳等活血化瘀食材。根據(jù)體質(zhì)進行八段錦、太極拳等舒緩運動，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓血糖，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。不同證型需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥，避免自行配伍方劑。