腳踝旁邊骨頭突出通常稱為外踝或內(nèi)踝，屬于正常解剖結(jié)構(gòu)。若伴隨疼痛或異常增生，可能與腓骨遠(yuǎn)端增生、距骨骨贅、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后骨痂形成、先天性骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1.腓骨遠(yuǎn)端增生

長期踝關(guān)節(jié)勞損或反復(fù)微創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為外踝下方局部骨性隆起。常見于運(yùn)動員或長期站立人群，可通過X線檢查確診。急性期需減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，配合超聲波治療緩解癥狀。

2.距骨骨贅

踝關(guān)節(jié)退行性變時距骨邊緣可能形成骨贅，多位于內(nèi)踝前方，行走時易與脛骨發(fā)生撞擊。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈受限和晨僵，MRI檢查可明確骨贅位置。癥狀較輕時可嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

3.踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者出現(xiàn)踝周骨性突起伴活動彈響，多提示骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。關(guān)節(jié)間隙狹窄導(dǎo)致骨贅代償性增生，X線可見關(guān)節(jié)面硬化。早期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片，配合定制矯形鞋墊減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4.創(chuàng)傷后骨痂形成

踝關(guān)節(jié)骨折愈合過程中，骨折線周圍可能形成過量骨痂，表現(xiàn)為局部不規(guī)則骨性突起。傷后3-6個月復(fù)查CT可評估骨痂改建情況?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用傷科接骨片促進(jìn)骨痂重塑，配合脈沖電磁場治療改善局部血運(yùn)。

5.骨骼發(fā)育異常

兒童青少年出現(xiàn)無痛性踝部骨性凸起，需考慮先天性腓骨過長、跗骨聯(lián)合等發(fā)育異常。體格檢查可見雙側(cè)不對稱，三維CT能清晰顯示畸形結(jié)構(gòu)。無癥狀者無須處理，若影響行走功能可考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免長時間穿高跟鞋。運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌群力量訓(xùn)練如提踵練習(xí)。出現(xiàn)持續(xù)腫脹疼痛時及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，排除病理性骨質(zhì)改變。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，必要時使用護(hù)踝支具提供穩(wěn)定性支持。