手指腱鞘炎早期可通過休息制動、熱敷、藥物治療、支具固定、局部封閉等方式治療。手指腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少手指活動是緩解早期腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)性抓握、打字等動作,必要時可暫停引發(fā)疼痛的活動。休息期間可配合輕柔的伸展運(yùn)動,防止肌腱粘連。若因職業(yè)需求無法完全休息,建議每30分鐘活動手指并調(diào)整姿勢。
每日熱敷患處可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。使用40℃左右溫毛巾或熱水袋,注意防止?fàn)C傷。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但需避開明顯腫脹部位。該方法對慢性勞損型腱鞘炎尤為適用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片,但需警惕胃腸道副作用。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,直接作用于患處減少全身不良反應(yīng)。
夜間佩戴手指支具保持關(guān)節(jié)中立位,防止睡眠中無意識彎曲加重炎癥。選擇透氣性好的彈性支具,固定時長不超過3周以免肌肉萎縮。日間可根據(jù)活動需求間歇性使用,但需確保不影響血液循環(huán)。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液的混合制劑。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次以避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。注射后48小時內(nèi)需避免沾水及劇烈活動。
早期腱鞘炎患者應(yīng)避免冷水刺激患處,日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。烹飪時使用輕便廚具減輕手指負(fù)荷,長時間辦公建議使用人體工學(xué)鍵盤。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)彈響、卡頓等癥狀,需及時就診排除狹窄性腱鞘炎可能。糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)組織修復(fù)。