鈣離子阻斷藥可用于治療心絞痛,主要通過抑制鈣離子內流擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、非洛地平緩釋片、鹽酸維拉帕米片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
苯磺酸氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,能選擇性擴張外周動脈和冠狀動脈,改善心肌供血。適用于慢性穩(wěn)定型心絞痛和血管痙攣性心絞痛,可減少心絞痛發(fā)作頻率。常見不良反應包括下肢水腫、頭痛,長期使用需監(jiān)測血壓和心率。禁用于嚴重低血壓或主動脈瓣狹窄患者。
硝苯地平控釋片通過持續(xù)釋放藥物成分維持血藥濃度穩(wěn)定,對冠狀動脈痙攣引起的心絞痛效果顯著??山档托募⊙跣枨笸瑫r增加供血,特別適合合并高血壓的心絞痛患者。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、牙齦增生,與葡萄柚汁同服會增加不良反應風險。
鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊屬于非二氫吡啶類鈣拮抗劑,兼具擴張冠狀動脈和減慢心率作用。適用于勞累型心絞痛伴竇性心動過速患者,可減少心絞痛發(fā)作時的心肌耗氧量。需警惕與β受體阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴重心動過緩,肝功能異常者需調整劑量。
非洛地平緩釋片對血管平滑肌選擇性高,能顯著改善冠狀動脈血流而不明顯抑制心肌收縮力。適合老年心絞痛患者,尤其合并腎功能不全時無需調整劑量??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫和心悸,服藥期間應避免突然體位改變以防體位性低血壓。
鹽酸維拉帕米片通過抑制竇房結和房室結電活動,減少心肌氧耗并改善心肌灌注。對變異型心絞痛和合并室上性心動過速的心絞痛患者效果較好。禁用于心力衰竭、病態(tài)竇房結綜合征患者,與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度。
心絞痛患者使用鈣離子阻斷藥期間應定期復查心電圖和心臟功能評估,避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。日常需控制鈉鹽攝入,保持適度有氧運動如快走或游泳,注意保暖防止寒冷刺激。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或藥物不良反應應及時就醫(yī)調整治療方案。