兒童高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療等方式治療。兒童高血壓通常由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制兒童高血壓，建議減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免食用腌制食品、加工肉類等高鹽食物。增加新鮮蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品的攝入，適量補充富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、菠菜、燕麥等。限制高糖、高脂肪食物的攝入，避免超重或肥胖。鼓勵兒童每天進行60分鐘中等強度運動，如快走、游泳、騎自行車等有氧運動，避免久坐不動。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低外周血管阻力。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片能阻斷鈣離子進入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴張。利尿劑如氫氯噻嗪片通過促進鈉和水的排泄減少血容量。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心輸出量和抑制腎素釋放。血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片能選擇性阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合。

3、腎臟疾病治療

兒童高血壓可能與腎小球腎炎、腎動脈狹窄等腎臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確診斷。根據(jù)具體病因選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液等藥物治療，嚴(yán)重者可能需要進行腎動脈成形術(shù)或腎臟替代治療。

4、內(nèi)分泌疾病治療

兒童高血壓可能與嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、多汗、低血鉀等癥狀。需進行血尿兒茶酚胺、醛固酮、腎素活性等檢查明確診斷。嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需使用α受體阻滯劑如酚芐明片控制血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥可使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片治療。

5、心血管疾病治療

兒童高血壓可能與主動脈縮窄、大動脈炎等心血管疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為上肢血壓高于下肢、脈搏減弱等癥狀。需進行心臟超聲、CT血管成像等檢查明確診斷。主動脈縮窄需根據(jù)病情選擇球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)治療。大動脈炎需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片控制炎癥活動。

家長需定期監(jiān)測兒童血壓，建立血壓監(jiān)測記錄。購買適合兒童使用的袖帶式電子血壓計，測量前讓兒童靜坐5分鐘，測量時保持安靜。建議每天固定時間測量并記錄，就診時提供給醫(yī)生參考。保證兒童充足睡眠，每天睡眠時間不少于9小時。創(chuàng)造輕松愉快的成長環(huán)境，避免精神緊張和壓力過大。定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，評估治療效果并及時調(diào)整方案。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)咳嗽、皮疹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。