肩關節(jié)肌腱斷裂可通過制動固定、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式治療。肩關節(jié)肌腱斷裂通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
急性期需用肩關節(jié)支具或吊帶固定2-4周,限制肩部活動避免二次損傷??膳浜媳缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。制動期間需保持腕肘關節(jié)活動,預防肌肉萎縮。
拆除固定后開始漸進式康復訓練,包括鐘擺運動、被動關節(jié)活動度訓練等。超聲波治療可促進肌腱修復,沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎。治療周期通常需要6-12周,需在康復師指導下進行。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需注意成癮性風險。
對于頑固性疼痛或肩峰下滑囊炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液。玻璃酸鈉注射液適用于退行性肌腱病變,每周1次,連續(xù)3-5次為1療程。注射后需觀察過敏反應。
完全斷裂或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下肌腱修復術,包括單排縫合、雙排縫合等技術。巨大撕裂可能需肌腱轉位術。術后需佩戴外展支架6周,康復周期長達4-6個月。
恢復期應避免提重物及過頭動作,睡眠時在患側手臂下墊枕頭保持輕度外展。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍花等促進組織修復。定期復查超聲評估肌腱愈合情況,術后3個月內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復診。