繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療策略。繼發(fā)性高血壓由特定疾病或藥物直接導(dǎo)致血壓升高，原發(fā)性高血壓則無明確單一病因，與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān)。

一、病因差異

繼發(fā)性高血壓常見病因包括腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏?a target="_blank">腎炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，或長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物。原發(fā)性高血壓病因復(fù)雜，可能與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素相互作用有關(guān)。

二、發(fā)病年齡

繼發(fā)性高血壓多發(fā)生于年輕人群，部分兒童或青少年患者可能與先天性血管異常相關(guān)。原發(fā)性高血壓通常在中老年群體中逐漸顯現(xiàn)，隨年齡增長發(fā)病率上升。

三、血壓特征

繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為突發(fā)性血壓顯著升高，舒張壓多超過110mmHg且對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差。原發(fā)性高血壓多為緩慢進(jìn)展，早期血壓波動較大，多數(shù)患者通過生活方式干預(yù)可暫時控制。

四、伴隨癥狀

繼發(fā)性高血壓往往伴有原發(fā)病特異性表現(xiàn)，如庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖，嗜鉻細(xì)胞瘤患者伴陣發(fā)性頭痛出汗。原發(fā)性高血壓早期多無癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為非特異性頭暈耳鳴。

五、治療原則

繼發(fā)性高血壓需針對原發(fā)病治療，如腎血管性高血壓可行血管介入，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。原發(fā)性高血壓以長期藥物控制為主，常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。繼發(fā)性高血壓患者需遵醫(yī)囑完善腎動脈超聲、激素水平檢測等專項(xiàng)檢查，原發(fā)性高血壓患者建議每3-6個月評估靶器官損害情況。兩類高血壓均需避免吸煙飲酒，控制體重指數(shù)在24以下。