痛風(fēng)性腎病的檢查項目主要有尿常規(guī)、血尿酸檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢等。痛風(fēng)性腎病是由于長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引起的病變，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查痛風(fēng)性腎病的基礎(chǔ)項目，可發(fā)現(xiàn)尿液中是否存在蛋白尿、血尿或管型尿。痛風(fēng)性腎病早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿。尿pH值檢測也有助于判斷尿酸排泄情況，酸性尿可能加重尿酸鹽沉積。

2、血尿酸檢測

血尿酸水平檢測是診斷痛風(fēng)性腎病的關(guān)鍵指標(biāo)，男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L即為高尿酸血癥。需注意急性期血尿酸可能正?；蚪档?，建議間隔重復(fù)檢測。長期超過540μmol/L的患者發(fā)生腎損害概率顯著增加。

3、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率，用于評估腎臟受損程度。痛風(fēng)性腎病早期可能僅表現(xiàn)為eGFR輕度下降，晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。建議每3-6個月監(jiān)測一次腎功能變化。

4、腎臟超聲

腎臟超聲能發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致的腎結(jié)石、腎盂積水或腎臟萎縮。典型表現(xiàn)為腎髓質(zhì)區(qū)強(qiáng)回聲光點。對于無法解釋的腎功能減退患者，超聲檢查有助于鑒別痛風(fēng)性腎病與其他腎臟疾病。

5、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診痛風(fēng)性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到腎間質(zhì)尿酸鹽結(jié)晶沉積及纖維化改變。適用于臨床表現(xiàn)不典型或合并其他腎臟疾病的患者。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。

痛風(fēng)性腎病患者日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免使用可能升高尿酸的藥物如利尿劑，適度進(jìn)行有氧運動控制體重。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀時及時就醫(yī)。